Một người bệnh lớn tuổi mắc bệnh Parkinson bị ho và giọng nói ướt trong bữa trưa. Hoàn thành kế hoạch chăm sóc cơ bản ngay lập tức.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Ho khi ăn uống, thức ăn đọng trong miệng và giọng nói ướt gợi ý khả năng khó nuốt và nguy cơ hít sặc. Điều dưỡng nên ngừng ăn uống, giữ người bệnh ở tư thế thẳng, đánh giá đường thở và tình trạng hô hấp, thực hiện chăm sóc miệng an toàn hoặc hút đờm nếu cần, và thông báo cho nhóm chăm sóc để đánh giá nuốt. Điều dưỡng không nên tự ý chọn nước loãng, nước đặc, hoặc chế độ ăn xay nhuyễn khi chưa có khuyến nghị riêng vì thay đổi kết cấu ảnh hưởng đến sinh lý nuốt và có lợi ích cũng như gánh nặng. Các dấu hiệu tại giường không thể xác định chắc chắn có hít sặc hay không, vì vậy kết quả và biện pháp phòng ngừa phải được thông báo.
Đáp án đúng Ngừng bữa ăn, giữ người bệnh ở tư thế thẳng, đánh giá đường thở và hô hấp, và yêu cầu đánh giá nuốt trước khi tiếp tục ăn uống.
Vì sao phù hợp Ho, thức ăn đọng trong miệng và chất giọng ướt trong khi ăn uống là các dấu hiệu lâm sàng đòi hỏi phải ngừng sàng lọc hoặc bữa ăn và đánh giá lại nguy cơ.
Bức tranh lâm sàng Người bệnh không trong tình trạng suy hô hấp nặng, cho phép thực hiện chăm sóc bảo vệ ngay lập tức trong khi nhóm điều trị xác định xem có cần đánh giá thêm hoặc tạm thời nhịn ăn uống hay không.
Liên kết trí nhớ Giọng ướt hoặc ho khi ăn một miếng: ngừng, ngồi thẳng, đánh giá, và chuyển tuyến.
Quy tắc NCLEX Không chọn kết cấu thức ăn hoặc chất lỏng theo phỏng đoán; hãy tuân theo kế hoạch nuốt cá nhân hóa.
Vì sao các lựa chọn khác sai Tiếp tục bữa ăn, cho dùng ống hút, hoặc tự động làm đặc mọi chất lỏng có thể làm tăng nguy cơ và bỏ qua việc đánh giá sinh lý nuốt thực tế của người bệnh.
Nguồn
1ASHA Adult Dysphagia Practice Portal
2ASHA Swallowing Screening
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
Khoa nộiTrong bữa ăn, người bệnh ho liên tục sau khi uống từng ngụm nước, thức ăn còn đọng trong miệng và giọng nói trở nên ướt. Chưa có chỉ định riêng về kết cấu thức ăn hoặc chiến lược nuốt. Người bệnh tỉnh táo và thở không có dấu hiệu suy hô hấp nặng.
Khó nuốt — Khó khăn khi di chuyển thức ăn, chất lỏng hoặc nước bọt một cách an toàn và hiệu quả từ miệng qua hầu hoặc thực quản.
Giọng ướt — Chất giọng lọc xọc sau khi nuốt có thể báo hiệu có chất hoặc dịch tiết gần đường thở.
Đánh giá nuốt — Một đánh giá được sử dụng để xác định tình trạng suy giảm nuốt, nguy cơ hít sặc và kế hoạch quản lý cá nhân hóa.