Một người bệnh trong những ngày cuối đời bị khô miệng và mới xuất hiện đờm đường hô hấp có tiếng ồn. Người bệnh đang thư giãn, không nhăn nhó hay thở khó nhọc, và gia đình nói, “Nghe như đang ngạt thở.” Hoàn thành diễn giải lâm sàng và kế hoạch điều dưỡng.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tiết dịch giai đoạn cuối có tiếng ồn thường gây đau khổ cho gia đình nhiều hơn là cho người sắp mất. Điều dưỡng đánh giá nguyên nhân khả nghi và mức độ thoải mái của người bệnh, giải thích rằng âm thanh khó có thể là ngạt thở, chăm sóc miệng và môi thường xuyên, và xem xét đổi tư thế. Thuốc được xem xét như một thử nghiệm cá thể hóa khi tiết dịch gây đau khổ, với đánh giá lại về lợi ích và các tác dụng ngoại ý như khô miệng, sảng, kích động, hoặc an thần.
Đáp án Đúng Phát hiện hiện tại là tiết dịch giai đoạn cuối có tiếng ồn mà không quan sát thấy người bệnh đau khổ; giải thích và chăm sóc miệng kèm đổi tư thế; dành một thử nghiệm chống tiết dịch có theo dõi cho trường hợp đau khổ kéo dài dù đã dùng biện pháp hỗ trợ thoải mái.
Vì sao Phù hợp Tình huống tách nỗi sợ của gia đình khỏi mức độ thoải mái quan sát được của người bệnh và yêu cầu điều dưỡng phù hợp cường độ can thiệp với triệu chứng và mục tiêu của người bệnh.
Hình ảnh Lâm sàng Khô miệng cần chăm sóc trực tiếp. Đổi tư thế và giải thích có thể giảm gánh nặng mà không giả định âm thanh là ngạt thở. Thuốc có thể làm khô hoặc suy giảm nhận thức thêm và không tự động bắt buộc chỉ vì có âm thanh.
Liên kết Ghi nhớ Điều trị sự đau khổ của người bệnh, không phải sự đau khổ của căn phòng.
Nguyên tắc NCLEX Đánh giá nguyên nhân và mức độ thoải mái trước, sử dụng chăm sóc phi dược lý cá thể hóa, và theo dõi mọi thử nghiệm thuốc về tác dụng và tác dụng ngoại ý.
Vì sao các Phương án khác Thất bại Hút sâu theo thường quy có thể gây khó chịu; truyền dịch hoặc dùng thuốc tự động bỏ qua mục tiêu cá thể hóa; không chăm sóc miệng là không xử lý một triệu chứng đang tồn tại.
Nguồn
1NICE: Care of Dying Adults Recommendations
22026 NCLEX-RN Test Plan
Mục tiêu là sự thoải mái và ra quyết định chung. Điều dưỡng phân biệt sự đau khổ của người bệnh với sự đau khổ do âm thanh gây ra, xử lý các khó chịu có thể đảo ngược, và tránh leo thang điều trị chỉ để làm việc thở êm hơn.
Tiết dịch hô hấp có tiếng ồn — Nước bọt hoặc đờm tích tụ khi người sắp mất không thể tự làm sạch; âm thanh có thể làm gia đình đau khổ ngay cả khi người bệnh có vẻ thoải mái.
Thuốc chống tiết dịch — Một thử nghiệm thuốc được sử dụng có chọn lọc cho tiết dịch giai đoạn cuối gây đau khổ và được theo dõi về lợi ích cũng như tác dụng ngoại ý kháng cholin.