Trong khi chuẩn bị hướng dẫn xuất viện thường quy cho một người bệnh ổn định, điều dưỡng nhận thấy một người bệnh khác mới lú lẫn, nhịp thở 30 lần/phút, và độ bão hòa oxy giảm từ 96% xuống 88%. Bác sĩ điều trị nói sẽ bắt đầu thăm buồng trong 40 phút nữa. Hoàn thành câu ưu tiên.
Drop-down Cloze
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tình trạng lú lẫn mới xuất hiện, nhịp thở nhanh, và độ bão hòa oxy giảm đáng kể cho thấy người bệnh đang suy giảm cấp tính. Điều dưỡng nên đánh giá ngay người bệnh và kích hoạt quy trình phản ứng nhanh theo tiêu chí của đơn vị thay vì chờ thăm buồng. Hướng dẫn thường quy cho người bệnh ổn định có thể được trì hoãn hoặc phân công lại một cách an toàn. Điều dưỡng nên cung cấp thông tin SBAR trọng tâm, hỗ trợ ổn định ngay lập tức, và tiếp tục đánh giá lại đáp ứng.
Đáp án đúng Đánh giá người bệnh đang xấu đi và kích hoạt phản ứng nhanh, trì hoãn hoặc phân công lại nhiệm vụ giáo dục cho người bệnh ổn định, và truyền đạt và đánh giá lại bằng dữ liệu lâm sàng tập trung.
Vì sao phù hợp Thay đổi cấp tính về hô hấp và thần kinh quan trọng hơn nhiệm vụ theo lịch và đòi hỏi lộ trình thăng cấp có tổ chức.
Bức tranh lâm sàng Chờ đợi bác sĩ đến khám thường quy có thể khiến tình trạng xấu đi có thể hồi phục tiến triển thành ngừng tim phổi.
Liên kết trí nhớ Thay đổi cấp tính thắng đồng hồ: đến với người bệnh, gọi phản ứng, chuyển nhiệm vụ ổn định.
Quy tắc NCLEX Ưu tiên tình trạng không ổn định và xấu đi nhạy cảm với thời gian trước chăm sóc theo lịch cho người bệnh ổn định.
Vì sao các lựa chọn khác sai Hoàn thành giáo dục hoặc chờ đi buồng làm trì hoãn đánh giá. Gọi mà không đánh giá tại giường bỏ sót dữ liệu hiện tại. Tắt báo động hoặc tăng oxy mà không thăng cấp chỉ điều trị một dấu hiệu trong khi bỏ qua kiểu hình xấu đi.
Nguồn
1AHRQ Rapid Response Systems
2AHRQ Failure to Rescue and Rapid Response Systems
32026 NCLEX-RN Test Plan
Thay đổi cấp tính đáp ứng tiêu chí phản ứng nhanh của đơn vị. Điều dưỡng có trách nhiệm đánh giá ngay và thăng cấp, có thể trì hoãn hoặc phân công lại hoạt động ổn định theo lịch trong khi truyền đạt ngắn gọn tình trạng xấu đi.
Hệ thống phản ứng nhanh — Một quy trình bệnh viện để nhanh chóng triệu tập một đội nhằm đánh giá và điều trị người bệnh đang xấu đi.
Xấu đi lâm sàng — Một thay đổi cấp tính gợi ý sự ổn định sinh lý đang xấu đi và cần đánh giá hoặc thăng cấp kịp thời.
SBAR — Một định dạng giao tiếp có cấu trúc bao gồm tình huống, bối cảnh, đánh giá, và khuyến nghị.