Một bệnh nhân có eGFR 22 mL/phút/1.73 m2 đang dùng colchicine và bắt đầu dùng clarithromycin 3 ngày trước. Bệnh nhân hiện bị tiêu chảy nặng, yếu toàn thân và nước tiểu sẫm màu. Hành động nào là ưu tiên?
Chart/Exhibit
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Suy thận cộng với chất ức chế CYP3A4 và P-gp mạnh có thể gây tích lũy colchicine gây tử vong. Các triệu chứng tiêu hóa sớm có thể xảy ra trước suy thần kinh cơ, tủy xương, gan, thận và tim mạch.
Trả lời nhanh Nâng cao cảnh báo về colchicine cộng với clarithromycin ở bệnh nhân suy thận như một tương tác có khả năng gây tử vong.
Tại sao điều này đúng Tương tác này chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan vì nồng độ colchicine có thể tăng mạnh và không có thuốc giải độc nào giúp việc tiếp tục dùng thuốc an toàn.
Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng có thể đo lường được.
Mẹo ghi nhớ Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.
Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến bệnh nhân gặp rủi ro.
References
1DailyMed: Colchicine TabletsTương tác gây tử vong với chất ức chế P-gp hoặc CYP3A4 mạnh ở bệnh nhân suy thận và nhận biết độc tính đa hệ thống
Đánh giá an toàn thuốcXác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, liều lượng và đường dùng, chức năng cơ quan, tương tác, dấu hiệu độc tính khẩn cấp, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.