Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân bệnh thận mạn đang dùng flucytosine cho nhiễm nấm nặng; điều dưỡng so sánh liều theo thận, nồng độ huyết thanh, công thức máu và dấu hiệu gan trước liều kế tiếp. Một bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính đang dùng flucytosine. Đánh dấu các phát hiện cần theo dõi độc tính kịp thời.

Trả lời nhanh
Liên hệ độ thanh thải thận với nồng độ huyết thanh, tủy xương và độc tính gan.

Tại sao điều này đúng
Flucytosine chủ yếu được thải trừ qua thận. Tích lũy có thể gây giảm bạch cầu nặng, giảm tiểu cầu, tổn thương gan và độc tính đường tiêu hóa, vì vậy việc điều chỉnh liều theo chức năng thận và theo dõi nồng độ là rất cần thiết.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định dấu hiệu mới, liên hệ nó với cơ chế thuốc hoặc giới hạn được ghi nhãn, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Thuốc, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và điểm cuối đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được chỉ định và theo dõi cần thiết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm đáng ngờ, bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm được ghi nhãn, thay thế liều không được phép hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến bệnh nhân gặp rủi ro.