Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. Sắp xếp các bước dùng thuốc và theo dõi theo trình tự an toàn nhất.

Trả lời nhanh
Trình tự ngừng và đánh giá, bù nước, xác minh kali và insulin, thêm dextrose, sau đó theo dõi đến khi giải quyết.

Tại sao điều này đúng
Thiếu kali nghiêm trọng, rối loạn chức năng thận hoặc nguy cơ quá tải thể tích làm thay đổi phác đồ được ủy quyền. Không nên ngừng insulin chỉ vì glucose giảm trong khi nhiễm toan ceton vẫn còn.

Ví von dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, kết nối nó với cơ chế thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân, và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được.

Mẹo ghi nhớ
Cụm dấu hiệu, cơ chế thuốc, hành động bảo vệ, và đánh giá lại có thể đo lường được.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý nền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an duy nhất, tiếp tục một phơi nhiễm đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn việc leo thang sẽ để lại nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.