Bối cảnh lâm sàng Một người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định lâm sàng mà nó hỗ trợ. Có thể áp dụng nhiều hơn một cột.
Matrix
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Tình trạng ceton máu và nhiễm toan hỗ trợ chẩn đoán DKA có đường huyết bình thường, trong khi sốt, khó tiểu, mủ niệu và kết quả cấy hỗ trợ nhiễm trùng là yếu tố khởi phát. Nôn mửa và ăn uống kém làm trầm trọng thêm tình trạng mất nước và có thể hỗ trợ cả hai con đường.
Trả lời nhanh Tách tình trạng cấp cứu chuyển hóa khỏi yếu tố khởi phát nhiễm trùng của nó.
Tại sao điều này đúng Chỉ điều trị glucose hoặc chỉ điều trị nhiễm trùng sẽ để lại một phần chuỗi nguyên nhân vẫn hoạt động. Điều dưỡng viên liên hệ ceton và các phát hiện về cân bằng kiềm toan với DKA trong khi thu thập bằng chứng nhiễm trùng theo chỉ định và hỗ trợ điều trị kịp thời.
Hình ảnh ẩn dụ hoặc hình dung dễ hiểu Xây dựng chuỗi an toàn thuốc: xác định cụm dấu hiệu, liên hệ nó với cơ chế tác dụng của thuốc, ngừng tiếp xúc có thể phòng ngừa, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng bằng các phát hiện có thể đo lường được.
Mẹo ghi nhớ Cụm dấu hiệu, cơ chế tác dụng của thuốc, hành động bảo vệ và đánh giá lại có thể đo lường được.
Quy tắc quyết định của NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị cho tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn dựa vào một giá trị trấn an, tiếp tục tiếp xúc đáng ngờ, bỏ qua việc theo dõi hoặc trì hoãn leo thang sẽ khiến nguy cơ thuốc vẫn còn hoạt động.
References
1FDA Drug Safety Communication: SGLT2 inhibitor ketoacidosisNhiễm toan ceton có thể xảy ra với mức glucose thấp hơn dự kiến trong quá trình nhiễm trùng, giảm lượng ăn vào, phẫu thuật, mất nước hoặc giảm insulin
22024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesNhận biết DKA có đường huyết bình thường, dịch truyền, insulin, dextrose, kali, điều trị yếu tố khởi phát và tiêu chí giải quyết
3Surviving Sepsis Campaign International Guidelines 2021Đánh giá nhiễm trùng kịp thời, cấy máu khi thích hợp, kháng sinh, dịch truyền, tưới máu và đánh giá lại định kỳ
Bối cảnh lâm sàngMột người lớn dùng empagliflozin xuất hiện sốt, ăn uống kém, nôn và thở nhanh sâu trong nhiễm trùng đường tiểu; glucose 184 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 5.2 mmol/L, bicarbonate 12 mEq/L và pH tĩnh mạch 7.24 xác lập nhiễm toan ceton đái tháo đường đường huyết bình thường.