Bối cảnh lâm sàng Mười hai phút sau khi bắt đầu truyền hồng cầu, bệnh nhân xuất hiện ớn lạnh đột ngột, đau thắt lưng dữ dội, tức ngực, hạ huyết áp, nhịp nhanh và nước tiểu đỏ sẫm, cần đáp ứng ngay với phản ứng truyền máu nghiêm trọng có nguy cơ tan máu và sốc. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải và kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

Câu trả lời nhanh
Đừng nhầm lẫn sự phục hồi huyết động một phần với việc tan máu và nguy cơ thận đã hết.

Vì sao điều này đúng
Hemoglobin tự do, sốc và khả năng đông máu rải rác có thể gây tổn thương thận ngay cả sau khi đã ngừng thành phần nghi ngờ.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Hãy coi mỗi lần truyền là một hệ thống lâm sàng có kiểm soát: xác minh sản phẩm và đường truyền, nhận biết dấu hiệu thay đổi, ngừng phơi nhiễm có thể phòng ngừa, ổn định người bệnh và xác nhận đáp ứng.

Mẹo ghi nhớ
Sản phẩm, đường truyền, tương thích, dấu hiệu truyền, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tổn hại liên quan đến truyền tức thời nhất trong khi vẫn bảo tồn đường truyền tĩnh mạch và bằng chứng chẩn đoán theo yêu cầu.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn khởi động lại sản phẩm nghi ngờ, bỏ qua thiết bị an toàn, ép ống bị tắc hoặc trì hoãn đánh giá lại có thể biến cảnh báo có thể đảo ngược thành tổn hại nghiêm trọng.