Bối cảnh lâm sàng Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung. Xem xét xu hướng và chọn cách diễn giải tốt nhất cùng kế hoạch tiếp theo.

Trả lời nhanh
Đừng nhầm lẫn dấu hiệu sinh tồn tốt hơn với việc kiểm soát xuất huyết hoàn toàn.

Tại sao đây là đáp án đúng
Nhóm phải tiếp tục điều trị đờ tử cung an toàn và nâng cấp lên kiểm soát bằng thủ thuật trong khi vẫn duy trì hồi sức; methylergonovine và carboprost vẫn là những lựa chọn kém cho bệnh nhân này.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc lấy gia đình làm trung tâm: xác minh tuổi hoặc bối cảnh mang thai, xác định phơi nhiễm và dấu hiệu mới, ngăn ngừa tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Đối tượng, chỉ định, liều lượng hoặc đường dùng, chống chỉ định, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động bảo vệ bệnh nhân là mẹ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa dấu hiệu nguy hiểm, thay thế một đường dùng hoặc liều lượng không được chấp thuận, hoặc trì hoãn việc đánh giá lại sẽ khiến bệnh nhân tiếp xúc với tác hại có thể phòng ngừa được.