Bối cảnh lâm sàng Hai giờ sau sinh thường, một bệnh nhân có hen đang hoạt động và từng tăng huyết áp mức nặng trong chuyển dạ xuất hiện chảy máu đỏ tươi nhiều, tử cung mềm nhão, hạ huyết áp, nhịp nhanh, xanh xao và chóng mặt, phù hợp xuất huyết sau sinh do đờ tử cung. Đối với mỗi phát hiện, hãy xác định ý nghĩa về an toàn thuốc đối với oxytocin, axit tranexamic, methylergonovine hoặc carboprost.

Trả lời nhanh
Phân biệt bằng chứng đờ tử cung, chống chỉ định của thuốc co hồi tử cung và khung thời gian dùng thuốc chống tiêu sợi huyết.

Tại sao điều này đúng
Axit tranexamic hỗ trợ ổn định cục máu đông nhưng không phục hồi trương lực tử cung. Kế hoạch dùng thuốc phải giải quyết cả tình trạng đờ tử cung và mất máu đang diễn ra mà không bỏ qua các chống chỉ định cụ thể của bệnh nhân.

Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Sử dụng vòng lặp an toàn thuốc lấy gia đình làm trung tâm: xác minh tuổi hoặc bối cảnh mang thai, xác định phơi nhiễm và dấu hiệu mới, ngăn ngừa tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác nhận phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Đối tượng, chỉ định, liều lượng hoặc đường dùng, chống chỉ định, dấu hiệu khẩn cấp, hành động bảo vệ và tái đánh giá.

Quy tắc quyết định NCLEX
Chọn hành động bảo vệ bệnh nhân là mẹ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em khỏi tác hại liên quan đến thuốc tức thời nhất trong khi vẫn duy trì điều trị được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa một dấu hiệu nguy hiểm, thay thế một đường dùng hoặc liều lượng không được chấp thuận, hoặc trì hoãn việc tái đánh giá khiến bệnh nhân tiếp xúc với tác hại có thể phòng ngừa được.