Năm ngày sau khi tiêm thuốc kích thích rụng trứng sau liệu pháp follitropin alfa, một bệnh nhân báo cáo đau vùng chậu dữ dội, tăng cân nhanh, khó thở và lượng nước tiểu giảm đáng kể. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu?
1Ngừng tiếp xúc với gonadotropin và tiến hành đánh giá khẩn cấp hội chứng quá kích buồng trứng.✓ Đáp án đúng
2Trấn an bệnh nhân rằng thiểu niệu và khó thở là những bằng chứng dự kiến của sự rụng trứng thành công.
3Khuyến khích tập thể dục gắng sức và hạn chế chất lỏng để phân phối lại dịch tích tụ ở bụng và ngực.
4Tiêm một liều thuốc kích thích rụng trứng khác trước khi buồng trứng hồi phục và đánh giá lại lượng nước tiểu vào ngày mai.
Giải thích
Đau vùng chậu dữ dội, tăng cân nhanh, khó thở và thiểu niệu sau liệu pháp gonadotropin cho thấy hội chứng quá kích buồng trứng có khả năng nghiêm trọng với sự dịch chuyển chất lỏng và nguy cơ tim phổi hoặc huyết khối tắc mạch.
Trả lời nhanh Nâng cao cảnh giác với hội chứng quá kích buồng trứng chậm sau khi tiếp xúc với gonadotropin.
Tại sao điều này đúng OHSS có thể phát triển sau khi ngừng điều trị và có thể tiến triển nhanh chóng. Các trường hợp nghiêm trọng cần ngừng gonadotropin và đánh giá để nhập viện và quản lý hỗ trợ.
Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự tiếp xúc miễn dịch hoặc gây độc tế bào, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, ổn định bệnh nhân và xác minh phản ứng theo thời gian.
Mẹo ghi nhớ Tiếp xúc, tác dụng miễn dịch, độc tính cơ quan, nguy cơ nhiễm trùng, hành động tức thì và tái đánh giá định kỳ.
Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì đánh giá chẩn đoán và điều trị được ủy quyền.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn tiếp tục tiếp xúc, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn tái đánh giá sẽ để lại quá trình độc hại hoặc nhiễm trùng vẫn hoạt động.
References
1DailyMed: GONAL-f (follitropin alfa)Ovarian hyperstimulation syndrome, rapid fluid shifts, respiratory and thromboembolic complications, and urgent evaluation
Đánh giá an toàn trong Ung thư, cấy ghép và liệu pháp sinh họcXác minh chỉ định, tình trạng miễn dịch, sàng lọc nhiễm trùng, thuốc tương tác, các phát hiện cơ quan hiện tại, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.