Một bệnh nhân 82 tuổi có eGFR là 22 mL/phút đang dùng liều famotidine tiêu chuẩn dành cho người lớn và xuất hiện lú lẫn cùng với khoảng QT kéo dài. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Cho dùng thêm một liều vì lú lẫn cho thấy sự tiết axit dạ dày không kiểm soát được.
2Tiếp tục phác đồ tương tự và lặp lại điện tâm đồ trong lần khám hàng năm.
3Thêm một thuốc chẹn histamine-2 thứ hai để famotidine có thể được thải trừ nhanh hơn.
4Ngừng liều tiếp theo và tiến hành xem xét kịp thời về liều lượng thận và tác dụng phụ.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Độ thanh thải famotidine giảm ở bệnh nhân suy thận trung bình hoặc nặng, làm tăng nguy cơ phản ứng hệ thần kinh trung ương và kéo dài QT trừ khi liều lượng được điều chỉnh.
Trả lời nhanh Liên kết sự tích lũy ở thận với độc tính thần kinh và điện mới.
Tại sao đây là đáp án đúng Các phát hiện mới đòi hỏi phải xem xét và đánh giá thuốc kịp thời thay vì tiếp tục dùng thuốc hoặc trì hoãn theo dõi.
Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định việc dùng thuốc, liên hệ các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.
Mẹo ghi nhớ Tiếp xúc, tương tác, kiểu độc tính, hành động tức thì, đánh giá lại theo chuỗi.
Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn tiếp tục dùng thuốc, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn đánh giá lại sẽ khiến quá trình độc hại vẫn còn hoạt động.
References
1DailyMed: Famotidine TabletsGiảm liều thận và tăng nguy cơ phản ứng hệ thần kinh trung ương và kéo dài QT
Đánh giá an toàn thuốcXác minh chỉ định, đường dùng, thuốc tương tác, các phát hiện hô hấp và tiêu hóa hiện tại, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.