Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng. Xem xét phản ứng và chọn cách giải thích tốt nhất cùng kế hoạch tiếp theo.

Trả lời nhanh
Phát hiện ngộ độc tái phát mặc dù có cải thiện sớm.

Tại sao điều này đúng
Thuốc phóng thích kéo dài có thể tiếp tục được hấp thu, và sự thanh thải bị thay đổi vẫn còn hoạt động sau một lần đo lường cải thiện. Nồng độ nối tiếp và các phát hiện lâm sàng phải phù hợp trước khi giảm theo dõi.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình ảnh trong đầu
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự phơi nhiễm, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, kiểu ngộ độc, hành động tức thì, tái đánh giá nối tiếp.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc tái đánh giá sẽ khiến quá trình ngộ độc vẫn còn hoạt động.