Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân 70 tuổi dùng theophylline phóng thích kéo dài đã ngừng hút thuốc 6 ngày trước và bắt đầu ciprofloxacin 3 ngày trước; hiện nôn lặp lại, run, kích động, nhịp tim không đều 132 lần/phút, kali 2.9 mEq/L và nồng độ theophylline 31 mcg/mL, gợi ý độc tính nghiêm trọng. Đánh dấu các phát hiện thăm khám và xét nghiệm hiện tại chứng minh độc tính theophylline đang hoạt động. Không chọn chỉ dựa trên tiền sử phơi nhiễm.

Trả lời nhanh
Nhận biết độc tính trên đường tiêu hóa, thần kinh, tim mạch và chuyển hóa cùng lúc.

Lý do đúng
Độc tính theophylline thường bắt đầu bằng buồn nôn hoặc nôn mửa và có thể tiến triển thành run, kích động, loạn nhịp nhanh, bất thường điện giải và co giật.

Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng
Sử dụng một vòng lặp an toàn thuốc khép kín: xác định sự phơi nhiễm, kết nối các phát hiện mới, ngăn chặn tổn hại thêm, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng theo thời gian.

Mẹo ghi nhớ
Phơi nhiễm, tương tác, mô hình độc tính, hành động tức thì, đánh giá lại theo chuỗi.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động giảm thiểu rủi ro liên quan đến thuốc tức thì nhất trong khi vẫn duy trì việc theo dõi và leo thang.

Lý do các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn tiếp tục phơi nhiễm, chỉ điều trị một triệu chứng hoặc trì hoãn việc đánh giá lại sẽ khiến quá trình độc tính vẫn hoạt động.