Một bệnh nhân bị bệnh thận mạn giai đoạn 4 đang dùng colchicine để điều trị bệnh gút và nhận được đơn thuốc clarithromycin mới. Hành động nào là tốt nhất?
1Uống cả hai loại thuốc với nước bưởi và chỉ theo dõi buồn nôn nhẹ trong quá trình dùng kháng sinh.
2Tăng colchicine trong thời gian nhiễm trùng và hoãn đánh giá chức năng thận cho đến khi các triệu chứng gút cải thiện.
3Ngừng kết hợp thuốc và yêu cầu bác sĩ kê đơn và dược sĩ xem xét ngay lập tức về tương tác.✓ Đáp án đúng
4Tiếp tục cả hai loại thuốc không thay đổi vì chức năng thận giảm ngăn ngừa phơi nhiễm colchicine quá mức.
Giải thích
Clarithromycin ức chế các con đường đào thải colchicine, và sự kết hợp này chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận vì đã xảy ra độc tính colchicine nghiêm trọng và gây tử vong.
Trả lời nhanh Ngăn chặn tương tác clarithromycin-colchicine ở bệnh nhân suy thận.
Tại sao đây là đáp án đúng Rối loạn chức năng thận làm giảm giới hạn phơi nhiễm colchicine, trong khi clarithromycin có thể làm tăng đáng kể nồng độ colchicine.
Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Hãy coi an toàn thuốc như phân loại đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng bền vững.
Mẹo ghi nhớ Dấu hiệu, rủi ro, hành động, phản ứng, kiểm tra tái phát.
Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cấp cứu sẽ bỏ ngỏ vòng lặp an toàn.
Tài liệu tham khảo
1DailyMed: ClarithromycinChống chỉ định dùng đồng thời colchicine ở bệnh nhân suy thận và đã có báo cáo về độc tính gây tử vong
Đánh giá an toàn thuốcXác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, tình trạng hô hấp và thần kinh, tương tác, hành động cấp cứu được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.