Một bệnh nhân đang dùng clozapine có nhiệt độ 38.7 C, đau họng và số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối là 420/mcL. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Cho dùng clozapine theo lịch và lặp lại xét nghiệm ANC trong lần khám hàng năm.
2Khuyến khích khách đến thăm để giúp cải thiện tâm trạng trước khi xem xét các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng.
3Cho dùng thêm một liều clozapine vì sốt có thể làm trầm trọng thêm tình trạng loạn thần.
4Ngừng clozapine và yêu cầu các chỉ định khẩn cấp về quản lý nhiễm trùng và giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Sốt kèm ANC dưới 500/mcL cho thấy giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng và nguy cơ cao nhiễm trùng nặng, cần ngừng thuốc và quản lý khẩn cấp.
Trả lời nhanh Bảo vệ chống lại nhiễm trùng gây tử vong trong giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng do clozapine.
Tại sao đây là câu trả lời đúng Nhãn thuốc chỉ dẫn ngừng thuốc khi sốt và đánh giá ANC ngay lập tức; giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng đòi hỏi theo dõi và quản lý chuyên biệt.
Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Xử lý an toàn thuốc như phân loại cấp cứu đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng bền vững.
Mẹo ghi nhớ Dấu hiệu, nguy cơ, hành động, phản ứng, kiểm tra tái phát.
Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang điều trị.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cấp cứu sẽ bỏ ngỏ vòng lặp an toàn.
References
1DailyMed: ClozapineGiảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng, ngừng thuốc khi sốt, đánh giá ANC và nguy cơ nhiễm trùng
Đánh giá an toàn thuốcXác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, tình trạng hô hấp và thần kinh, tương tác, hành động cấp cứu được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.