Một bệnh nhân gần đây bắt đầu dùng lamotrigine trong khi đang dùng valproate và hiện có phát ban lan rộng, sốt và loét miệng đau đớn. Hành động nào là tốt nhất?
1Thoa kem dưỡng ẩm và dùng liều tiếp theo vì phát ban sớm luôn lành tính.
2Ngừng lamotrigine và yêu cầu đánh giá khẩn cấp về phản ứng da nghiêm trọng.✓ Đáp án đúng
3Tăng gấp đôi liều lamotrigine để ngăn ngừa co giật do cai thuốc trước khi báo cáo phát ban.
4Đợi đến lần khám định kỳ tiếp theo trừ khi phát ban trở nên ngứa.
Giải thích
Phát ban mới kèm sốt và tổn thương niêm mạc có thể là phản ứng đe dọa tính mạng với lamotrigine, với nguy cơ tăng thêm khi dùng đồng thời valproate.
Trả lời nhanh Xử lý phát ban kèm các triệu chứng toàn thân như một trường hợp cấp cứu lamotrigine nghiêm trọng.
Tại sao đây là câu trả lời đúng Cảnh báo hộp đen chỉ dẫn ngừng thuốc ngay khi có dấu hiệu phát ban đầu tiên trừ khi rõ ràng không liên quan, vì không thể dự đoán đáng tin cậy liệu phát ban là lành tính hay đe dọa tính mạng.
Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Xử lý an toàn thuốc như phân loại cấp cứu đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng bền vững.
Mẹo ghi nhớ Dấu hiệu, nguy cơ, hành động, phản ứng, kiểm tra tái phát.
Quy tắc quyết định NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang điều trị.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cấp cứu sẽ bỏ ngỏ vòng lặp an toàn.
References
1DailyMed: LAMICTAL (lamotrigine)Cảnh báo hộp đen về phát ban da nghiêm trọng, nguy cơ khi dùng valproate và tăng liều nhanh, và ngừng thuốc ngay lập tức trừ khi rõ ràng không liên quan
Đánh giá an toàn thuốcXác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, tình trạng hô hấp và thần kinh, tương tác, hành động cấp cứu được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.