Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần. Sắp xếp các hành động khẩn cấp theo trình tự an toàn nhất.

Trả lời nhanh
Trình tự ngừng, thông khí, đảo ngược, đánh giá lại, thiết kế lại.

Tại sao điều này đúng
Hỗ trợ đường thở và thông khí không bị trì hoãn trong khi chuẩn bị thuốc giải, và một đáp ứng ngắn không biện minh cho việc quay lại ngay lập tức phác đồ trước đó.

Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Hãy coi an toàn thuốc như phân loại đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh một đáp ứng bền vững.

Mẹo ghi nhớ
Dấu hiệu, rủi ro, hành động, đáp ứng, kiểm tra tái phát.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cứu hộ sẽ để lại vòng an toàn mở.