Một bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo mắc bệnh rối loạn xương và khoáng chất do CKD được chỉ định dùng denosumab và báo cáo có cảm giác tê quanh miệng và co thắt cơ mới xuất hiện. Hành động nào là tốt nhất?
1Cho dùng denosumab ngay bây giờ và lên lịch xét nghiệm canxi tiếp theo vào lần khám định kỳ hàng năm.
2Tiếp tục vì chạy thận nhân tạo thường xuyên ngăn ngừa hạ canxi máu liên quan đến điều trị có ý nghĩa lâm sàng.
3Ngừng denosumab và khẩn trương đánh giá canxi và kế hoạch xương khoáng chất do CKD với nhóm được ủy quyền.✓ Đáp án đúng
4Yêu cầu bệnh nhân tự dùng thêm một liều denosumab sau khi chạy thận nhân tạo.
Giải thích
CKD tiến triển và rối loạn xương khoáng chất do CKD làm tăng nguy cơ hạ canxi máu nghiêm trọng liên quan đến denosumab; các triệu chứng cần được đánh giá khẩn cấp trước khi dùng thuốc.
Trả lời nhanh Điều trị các triệu chứng như có thể là hạ canxi máu nghiêm trọng ở CKD tiến triển.
Tại sao đáp án này đúng FDA đã thêm cảnh báo hộp đen vì denosumab có thể gây hạ canxi máu nghiêm trọng, đôi khi đe dọa tính mạng ở CKD tiến triển, đặc biệt là với rối loạn xương khoáng chất do CKD.
Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng Hãy nghĩ về an toàn thuốc như một bảng điều khiển: xác định tín hiệu nguy hiểm, thay đổi điều khiển đúng và xác minh phản ứng.
Mẹo ghi nhớ Tín hiệu, hành động, phản ứng, đánh giá lại.
Quy tắc quyết định của NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì chỉ định tiếp tục.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn trì hoãn leo thang, bỏ qua chống chỉ định hoặc thay đổi liệu pháp mà không được phép sẽ không hoàn thành vòng lặp an toàn.
References
1FDA Drug Safety Communication: Prolia and Advanced CKDCảnh báo hộp đen về hạ canxi máu nghiêm trọng, đánh giá rối loạn xương khoáng chất do CKD, bổ sung và theo dõi
Đánh giá an toàn thuốcXác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, xu hướng xét nghiệm, thời gian, tương tác, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.