Một bệnh nhân gần đây đã được rút catheter ngoài màng cứng và apixaban đã được dùng lại. Xem xét xu hướng và chọn cách giải thích và hành động tốt nhất.

Trả lời nhanh
Coi xu hướng này là có thể tụ máu thần kinh trục với chèn ép tủy sống.

Tại sao điều này đúng
Apixaban có cảnh báo hộp đen về tụ máu tủy sống hoặc ngoài màng cứng sau các thủ thuật thần kinh trục. Các thay đổi mới về cảm giác, vận động, đau lưng hoặc chức năng ruột và bàng quang đòi hỏi phải đánh giá khẩn cấp vì sự chậm trễ có thể dẫn đến liệt vĩnh viễn.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Một không gian tủy sống nhỏ, kín không thể chịu đựng được máu giãn nở mà không gây áp lực lên các dây thần kinh.

Mẹo ghi nhớ
Sau khi gây tê ngoài màng cứng cộng với thuốc chống đông máu: đau lưng, yếu, thay đổi bàng quang là một trường hợp khẩn cấp.

Quy tắc quyết định NCLEX
Nâng cao mức độ cảnh báo về xu hướng thần kinh; không coi đó là sự khó chịu thông thường sau thủ thuật.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chờ đợi đến lượt khám định kỳ tiếp theo hoặc chỉ cho thuốc giảm đau sẽ làm chậm việc đánh giá một biến chứng nhạy cảm về thời gian.