Một bệnh nhân đang dùng empagliflozin để điều trị suy tim và được lên lịch phẫu thuật với thời gian nhịn ăn kéo dài. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.
Select All That Apply
Chọn câu trả lời rồi xem đáp án.
Giải thích
Empagliflozin nên được tạm ngừng ít nhất 3 ngày trước phẫu thuật với thời gian nhịn ăn kéo dài nếu có thể, và nhiễm toan ceton phải được xem xét ngay cả khi không có tăng đường huyết rõ rệt.
Trả lời nhanh Ngăn ngừa nhiễm toan ceton liên quan đến SGLT2 và giảm thể tích dịch trong phẫu thuật.
Tại sao đây là đáp án đúng Nhãn hiện tại xác định phẫu thuật, giảm lượng ăn uống, bệnh tật và giảm thể tích dịch là các yếu tố thúc đẩy. Các triệu chứng và tình trạng nhiễm toan vẫn quan trọng ngay cả khi đường huyết không quá cao.
Hình ảnh dễ hình dung Chỉ số đường huyết có thể trông bình thường trong khi quá trình sản xuất ceton đang tăng lên phía sau.
Mẹo ghi nhớ SGLT2 cộng với nhịn ăn: tạm ngừng 3 ngày, đánh giá ceton qua triệu chứng, bắt đầu lại sau khi hồi phục.
Quy tắc quyết định NCLEX Sử dụng sự ổn định lâm sàng và việc ăn uống trở lại thay vì chỉ thời gian kết thúc phẫu thuật để hướng dẫn việc bắt đầu lại.
Tại sao các lựa chọn khác sai Đường huyết trong giới hạn bình thường không loại trừ nhiễm toan ceton, và một liều bổ sung trước phẫu thuật làm tăng nguy cơ.
References
1DailyMed: JARDIANCEHeart-failure indication, perioperative hold, ketoacidosis recognition regardless of glucose, and safe restart conditions
Sàng lọc SGLT2 quanh phẫu thuậtTheo dõi liều cuối cùng, nhịn ăn, lượng ăn uống, tình trạng thể tích, chức năng thận, glucose, ceton, bicarbonate, khoảng trống anion, triệu chứng và tiêu chí bắt đầu lại.