Xem lại hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân hậu phẫu đang dùng heparin không phân đoạn. Y tá nên thực hiện hành động nào trước tiên?

Trả lời nhanh
Hành động dựa trên khả năng lâm sàng trung bình hoặc cao của HIT.

Tại sao điều này đúng
ASH khuyến nghị sử dụng thang điểm 4Ts thay vì đánh giá tổng thể. Với khả năng trung bình hoặc cao, heparin được ngừng, một thuốc chống đông máu không chứa heparin được bắt đầu với cường độ được chỉ định và một xét nghiệm miễn dịch được thực hiện.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình dung
Số lượng tiểu cầu giảm không chỉ đơn thuần là vấn đề chảy máu; nó có thể báo hiệu một phản ứng miễn dịch tạo cục máu đông.

Mẹo ghi nhớ
Ngày 5 đến 14, tiểu cầu giảm, cục máu đông mới: ngừng tất cả heparin.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Không chờ đợi mọi kết quả xác nhận khi khả năng lâm sàng và nguy cơ huyết khối cao.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Tiếp tục hoặc chỉ giảm heparin duy trì yếu tố kích hoạt, trong khi truyền tiểu cầu thường quy không điều trị cơ chế tiền huyết khối.