Một người bệnh có van hai lá cơ học bị chảy máu sau phúc mạc liên quan đến warfarin kèm sốc và INR 6.8. Warfarin đã được tạm ngừng, PCC 4 yếu tố và vitamin K đã được chỉ định và sử dụng, và kiểm soát nguồn chảy máu đã hoàn tất. Xem xét xu hướng sau khi đảo ngược tác dụng và chọn cách giải thích tốt nhất cùng kế hoạch dùng thuốc tiếp theo.

Trả lời nhanh
Tình trạng chảy máu đang cải thiện, nhưng chỉ định van vẫn còn.

Tại sao đây là đáp án đúng
Tưới máu bình thường và hemoglobin ổn định hỗ trợ kiểm soát chảy máu. Van hai lá cơ học vẫn cần được bảo vệ lâu dài dựa trên VKA, vì vậy thời điểm bắt đầu lại và các quyết định bắc cầu phải được cá nhân hóa sau khi cầm máu.

Hình ảnh dễ hình dung
Phanh khẩn cấp đã hoạt động, nhưng động cơ chống đông máu dài hạn vẫn phải được khởi động lại một cách an toàn.

Mẹo ghi nhớ
Cầm máu thành công không có nghĩa là chỉ định chống đông máu đã bị xóa bỏ.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá kiểm soát chảy máu và nhu cầu chống huyết khối cùng nhau trước khi ghi lại giai đoạn tiếp theo.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Việc bắt đầu lại ngay lập tức với liều đầy đủ bỏ qua nguy cơ chảy máu lại, trong khi việc ngừng vĩnh viễn mà không có kế hoạch bỏ qua nguy cơ huyết khối van.