Một bệnh nhân 67 tuổi có van hai lá cơ học đang dùng warfarin và gần đây đã bắt đầu dùng amiodarone. Bệnh nhân có huyết áp 84/48 mm Hg, hemoglobin 7.6 g/dL từ 11.9 g/dL, INR 6.8, và khối máu tụ sau phúc mạc đang mở rộng. Sắp xếp các hành động an toàn thuốc theo thứ tự từ nhận biết khẩn cấp đến kế hoạch sớm sau cầm máu.

Trả lời nhanh
Sắp xếp theo trình tự ổn định, đo lường, đảo ngược, đánh giá lại và lập kế hoạch.

Tại sao đây là đáp án đúng
Quy trình làm việc phải kiểm soát chảy máu đe dọa tính mạng mà không bỏ qua chỉ định van cơ học. Dữ liệu xét nghiệm hiện tại và thời gian dùng thuốc hỗ trợ việc đảo ngược, và dữ liệu đáp ứng hỗ trợ quyết định bắt đầu lại sau này.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Đầu tiên hãy ngăn chặn lũ lụt, sau đó đo lường và sửa chữa, kiểm tra việc sửa chữa, và lập kế hoạch cách bảo vệ van một lần nữa.

Mẹo ghi nhớ
Ổn định, đo lường, đảo ngược, đánh giá lại, lập kế hoạch bắt đầu lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Quyết định bắt đầu lại theo sau bằng chứng cầm máu; nó không đi trước việc kiểm soát chảy máu khẩn cấp.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Trì hoãn ổn định để tham vấn hoặc bắt đầu lại trước khi cầm máu có thể gây ra tác hại có thể tránh được.