Một người bệnh 67 tuổi có van hai lá cơ học đang dùng warfarin. Bốn ngày sau khi bắt đầu amiodarone, người bệnh có biểu hiện yếu, đau mới ở vùng mạn sườn trái và lưng, huyết áp 84/48 mm Hg, hemoglobin giảm từ 11.9 g/dL xuống 7.6 g/dL, và INR 6.8. Hãy phân loại từng phát hiện theo quyết định điều trị bằng thuốc mà phát hiện đó định hướng; một phát hiện có thể phù hợp với nhiều cột.

Trả lời nhanh
Sắp xếp các dấu hiệu thành mức độ nghiêm trọng của chảy máu, tác dụng chống đông máu quá mức và chỉ định huyết khối.

Tại sao đây là đáp án đúng
Tác hại của warfarin không thể chỉ đánh giá từ INR. Huyết động học và hemoglobin xác định mức độ nghiêm trọng, liệu pháp tương tác gần đây giải thích tác dụng quá mức, và van cơ học giải thích tại sao kế hoạch sau chảy máu cần sự phối hợp của chuyên gia.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Sử dụng ba thư mục: bệnh nhân đang chảy máu nghiêm trọng đến mức nào, tại sao tác dụng chống đông máu tăng lên, và tại sao việc ngăn ngừa cục máu đông vẫn quan trọng.

Mẹo ghi nhớ
Chảy máu, tương tác, chỉ định: giữ cả ba yếu tố này trong tầm nhìn.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Phân tích từng dấu hiệu theo quyết định dùng thuốc ngay lập tức hoặc sau này mà nó thay đổi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Độ bão hòa oxy bình thường và không có vết bầm tím bên ngoài không thể loại trừ xuất huyết sau phúc mạc.