Một bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng với hạ huyết áp và K pneumoniae sản xuất ESBL trong cả hai bộ cấy máu đã được điều trị carbapenem hoạt động kịp thời, hồi sức nhiễm trùng huyết và xem xét liều thận. Xem xét xu hướng điều trị trong 48 giờ và chọn cách giải thích tốt nhất cùng kế hoạch tiếp theo.

Trả lời nhanh
Đáp ứng nhiễm trùng đang cải thiện, nhưng nguy cơ phòng thủ của vật chủ vẫn còn cho đến khi bạch cầu trung tính phục hồi.

Tại sao điều này đúng
Sự thanh thải nhiễm khuẩn huyết và bình thường hóa các dấu hiệu tưới máu hỗ trợ hiệu quả kháng khuẩn. Giảm bạch cầu trung tính nghiêm trọng kéo dài có nghĩa là các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, giám sát và kế hoạch điều trị ung thư vẫn quan trọng ngay cả sau khi sốc đã được giải quyết.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Đám cháy đã được kiểm soát, nhưng hệ thống báo cháy của tòa nhà vẫn đang được sửa chữa.

Mẹo ghi nhớ
Cấy máu âm tính và huyết áp ổn định cho thấy đáp ứng; ANC thấp giữ nguy cơ cao.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá các xu hướng vi sinh, huyết động, thận và huyết học cùng nhau thay vì tuyên bố thành công chỉ từ nhiệt độ.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Ngừng giám sát vì bệnh nhân không sốt bỏ qua tình trạng giảm bạch cầu trung tính kéo dài, trong khi mở rộng liệu pháp mặc dù có cải thiện phối hợp bỏ qua bằng chứng đáp ứng.