Một bệnh nhân nghi ngờ uống chất chống đông có nhiễm toan chuyển hóa khoảng trống anion, khoảng trống thẩm thấu tăng và tinh thể canxi oxalat trong nước tiểu. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu?
1Trì hoãn tham vấn trung tâm chống độc cho đến khi suy thận xác nhận ngộ độc đáng kể.
2Dùng canxi đường uống để liên kết ethylene glycol và điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa.
3Dùng acetylcysteine vì nó ngăn chặn sự hình thành chất chuyển hóa rượu độc.
4Bắt đầu fomepizole theo chỉ định ngay bây giờ và chuẩn bị đánh giá chạy thận nhân tạo.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Các phát hiện hỗ trợ ngộ độc ethylene glycol. Fomepizole nên được bắt đầu khi nghi ngờ trong khi đánh giá nhu cầu chạy thận nhân tạo và điều chỉnh các biến chứng chuyển hóa.
Tại sao đây là đáp án đúng Fomepizole ngăn chặn alcohol dehydrogenase và hạn chế sự hình thành các chất chuyển hóa độc hại. Nhãn thuốc hỗ trợ điều trị ngay lập tức dựa trên tiền sử, khoảng trống, nhiễm toan, các phát hiện thị giác, tinh thể hoặc nồng độ đã được ghi nhận.
Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung Đóng cửa nhà máy chuyển hóa trước khi nó biến chất chống đông thành axit gây hại thận.
Mẹo ghi nhớ Khoảng trống thẩm thấu cộng với nhiễm toan và tinh thể: fomepizole ngay bây giờ.
Quy tắc quyết định của NCLEX Không chờ đợi tổn thương xác nhận khi mô hình độc tính hỗ trợ liệu pháp giải độc nhạy cảm với thời gian.
Tại sao các lựa chọn khác sai Canxi đơn thuần và acetylcysteine không ngăn chặn chuyển hóa rượu độc, và việc chờ đợi sẽ cho phép hình thành nhiều chất chuyển hóa hơn.
References
1DailyMed: Fomepizole InjectionImmediate treatment for suspected ethylene glycol or methanol poisoning and dialysis coordination
Đáp ứng với rượu độcBắt đầu fomepizole theo chỉ định, điều chỉnh các rối loạn sinh lý, liên hệ độc chất học và đánh giá tiêu chí chạy thận.