Một bệnh nhân 83 tuổi bị rung nhĩ không do van tim nặng 58 kg và có nồng độ creatinine huyết thanh là 1.3 mg/dL. Điều dưỡng nên dự kiến liều apixaban nào?
12.5 mg uống hai lần mỗi ngày vì bệnh nhân đáp ứng 2 tiêu chí giảm liều.✓ Đáp án đúng
25 mg uống hai lần mỗi ngày vì creatinine huyết thanh dưới 1.5 mg/dL.
310 mg uống hai lần mỗi ngày trong 7 ngày vì mọi bệnh nhân rung nhĩ đều sử dụng phác đồ VTE cấp tính.
4Không thể sử dụng thuốc chống đông máu sau 80 tuổi.
Giải thích
Đối với rung nhĩ không do van tim, tuổi từ 80 trở lên và cân nặng từ 60 kg trở xuống là 2 tiêu chí đủ điều kiện, vì vậy liều được ghi nhãn là 2.5 mg hai lần mỗi ngày.
Trả lời nhanh Dự kiến apixaban 2.5 mg hai lần mỗi ngày.
Tại sao điều này đúng Nhãn thuốc cho rung nhĩ không do van tim giảm liều khi có ít nhất 2 trong 3 đặc điểm sau: tuổi từ 80 trở lên, cân nặng từ 60 kg trở xuống, hoặc creatinine huyết thanh từ 1.5 mg/dL trở lên. Bệnh nhân này đáp ứng tiêu chí tuổi và cân nặng.
Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Hai ô được đánh dấu mở ra con đường giảm liều; ô còn lại không nhất thiết phải được đánh dấu.
Mẹo ghi nhớ Apixaban AF: bất kỳ 2 trong số tuổi 80, cân nặng 60, creatinine 1.5.
Quy tắc quyết định của NCLEX Xác nhận chỉ định, sau đó đếm các tiêu chí chính xác; không lấy phác đồ từ một chỉ định khác.
Tại sao các lựa chọn khác sai Phác đồ tải liều VTE không áp dụng cho việc phòng ngừa đột quỵ do rung nhĩ thông thường, và tuổi tác đơn thuần không phải là một chống chỉ định tuyệt đối.
References
1DailyMed: Apixaban TabletsTwo-of-three reduction rule for nonvalvular atrial fibrillation
Liều thuốc chống đông máu theo chỉ định cụ thểXác nhận chỉ định, tuổi, cân nặng, creatinine huyết thanh, nguy cơ chảy máu, thuốc tương tác và phác đồ được ghi nhãn chính xác.