Một người bệnh đang dùng methimazole than phiền chán ăn, ngứa và đau hạ sườn phải. ALT và AST cao hơn 3 lần giới hạn trên của mức bình thường. Hành động ưu tiên là gì?
1Cho người bệnh dùng liều tiếp theo cùng thức ăn, ghi nhận các triệu chứng là tác dụng dự kiến và lặp lại xét nghiệm gan sau 6 tháng.
2Tăng gấp đôi liều methimazole vì cường giáp không kiểm soát có thể làm tăng men gan và gây ngứa.
3Ngừng methimazole và thông báo ngay cho người kê đơn để đánh giá tổn thương gan có ý nghĩa lâm sàng.✓ Đáp án đúng
4Trấn an người bệnh rằng ngứa và đau hạ sườn phải cho thấy thuốc đang có đáp ứng hiệu quả.
Giải thích
Các triệu chứng phù hợp cùng transaminase cao hơn 3 lần giới hạn trên của mức bình thường đòi hỏi ngừng thuốc ngay và đánh giá theo hướng dẫn sử dụng methimazole.
Trả lời nhanh Ngừng methimazole và báo cáo khả năng độc tính gan có ý nghĩa lâm sàng.
Tại sao điều này đúng Nhãn thuốc hướng dẫn đánh giá chức năng gan đối với chán ăn, ngứa hoặc đau hạ sườn phải và ngừng thuốc ngay lập tức khi bất thường gan có ý nghĩa lâm sàng bao gồm transaminase cao hơn 3 lần mức bình thường.
Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng Khi nhà máy xử lý cơ quan phát ra báo động, đừng gửi thêm một lô hàng nào qua đó.
Mẹo ghi nhớ Methimazole cộng với các triệu chứng RUQ và men gan tăng rõ rệt: ngừng và đánh giá.
Quy tắc quyết định của NCLEX Sử dụng ngưỡng triệu chứng và xét nghiệm cùng nhau; không bình thường hóa một xu hướng đáp ứng tiêu chí ngừng thuốc được ghi nhãn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Thức ăn, tăng liều và xem xét chậm trễ không giải quyết được cơ chế tổn thương.
References
1DailyMed: MethimazoleAgranulocytosis warning and prompt discontinuation for clinically significant liver abnormality
Xem xét tác dụng phụ trên ganĐánh giá các triệu chứng, bilirubin, alkaline phosphatase, ALT, AST, liều hiện tại và các nguyên nhân thay thế trước khi tái sử dụng thuốc được cho phép.