Một người bệnh 84 tuổi mắc bệnh động mạch vành có đơn thuốc mới liothyronine 25 mcg mỗi ngày. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào?
1Cho người bệnh dùng 50 mcg ngay bây giờ vì người cao tuổi mắc bệnh tim chuyển hóa hormone tuyến giáp nhanh hơn.
2Tạm ngưng và làm rõ liều khởi đầu 25 mcg; người cao tuổi mắc bệnh tim nên bắt đầu với 5 mcg mỗi ngày.✓ Đáp án đúng
3Cho người bệnh dùng 25 mcg và chờ đến lần khám định kỳ năm sau để đánh giá cơn đau thắt ngực hoặc các triệu chứng tim mạch khác.
4Nghiền viên 25 mcg cho vào ống nuôi ăn vì thay đổi đường dùng sẽ giảm phơi nhiễm cho tim.
Giải thích
Người cao tuổi và người bệnh có bệnh tim nền nên bắt đầu liothyronine với 5 mcg mỗi ngày và tăng từng 5 mcg để giảm nguy cơ phản ứng bất lợi về tim mạch.
Tại sao điều này đúng Liothyronine có thể làm tăng nhịp tim và sức co bóp, gây ra cơn đau thắt ngực hoặc rối loạn nhịp tim. Nhãn thuốc quy định liều khởi đầu 5 mcg mỗi ngày cho người lớn tuổi hoặc bệnh nhân mắc bệnh tim.
Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng Một động cơ nhạy cảm khởi động ở chế độ không tải, không phải ở tốc độ đường cao tốc.
Mẹo ghi nhớ Tim người lớn tuổi: bắt đầu T3 thấp và tăng chậm.
Quy tắc quyết định của NCLEX Áp dụng tình trạng tuổi và tim mạch trước khi chấp nhận liều khởi đầu thông thường cho người lớn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Việc tăng liều và theo dõi chậm trễ làm tăng nguy cơ tim mạch, trong khi việc thay đổi đường dùng không được xác minh không giải quyết được vấn đề liều lượng.
References
1DailyMed: Liothyronine SodiumFive-microgram start in older adults or cardiac disease
An toàn khi thay thế hormone tuyến giápKiểm tra tuổi, bệnh động mạch vành, nhịp tim và nhịp điệu nền, liều khởi đầu, khoảng thời gian điều chỉnh liều và các triệu chứng quá liều.