Một bệnh nhân 78 tuổi có độ thanh thải creatinine là 39 mL/phút và đang điều trị divalproex mạn tính có y lệnh meropenem 1 g mỗi 8 giờ đã được giữ lại trước liều đầu tiên. Sau khi người kê đơn, dược sĩ và khoa thần kinh xem xét, meropenem 1 g mỗi 12 giờ và một kế hoạch bảo vệ chống co giật đã được ghi lại vì không có lựa chọn thay thế nào phù hợp tương đương. Xem xét xu hướng điều trị và chọn cách giải thích kết quả và kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

Trả lời nhanh
Kế hoạch hiện tại hiệu quả và an toàn hơn: tiếp tục khoảng thời gian dùng thuốc theo chức năng thận đã được xác minh và theo dõi liên tục chức năng thận, thần kinh và kiểm soát co giật.

Tại sao điều này đúng
Độ thanh thải creatinine từ 39 đến 44 mL/phút vẫn nằm trong dải khuyến nghị mỗi 12 giờ. Định hướng ổn định, không có rung giật cơ hoặc co giật, các phát hiện nhiễm trùng cải thiện và một kế hoạch chống co giật thay thế ổn định hỗ trợ kết quả mà không loại bỏ nhu cầu theo dõi.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Một tuyến đường đã sửa chữa với các chỉ số trên bảng điều khiển ổn định là một tiến bộ, nhưng bảng điều khiển vẫn bật trong suốt hành trình.

Mẹo ghi nhớ
Khoảng thời gian đúng cộng với thận, não và xu hướng nhiễm trùng ổn định có nghĩa là tiếp tục và theo dõi.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Đánh giá cả đáp ứng điều trị và ngăn ngừa độc tính. Một giá trị bình thường đơn lẻ không thay thế được việc đánh giá chức năng cơ quan và thần kinh theo chuỗi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Quay lại mỗi 8 giờ bỏ qua độ thanh thải hiện tại; ngừng tất cả liệu pháp bỏ qua nhiễm trùng đang cải thiện nhưng vẫn còn hoạt động.