Một bệnh nhân có độ thanh thải creatinine là 24 mL/phút có y lệnh gabapentin mới là 600 mg uống ba lần mỗi ngày. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?
1Dùng liều đầu tiên theo y lệnh, sau đó đánh giá lại mức độ an thần và dáng đi sau ba ngày điều trị.
2Giữ liều và làm rõ phác đồ điều chỉnh theo chức năng thận với bác sĩ kê đơn và dược sĩ.✓ Đáp án đúng
3Đổi lịch dùng thuốc thành 600 mg một lần mỗi ngày và ghi chép việc điều chỉnh theo thận do điều dưỡng thực hiện.
4Dùng thuốc cùng với thuốc kháng acid và tăng lượng nước uống để ngăn ngừa tích tụ ở thận.
Giải thích
Liều gabapentin phải được giảm ở bệnh nhân suy thận. Đối với độ thanh thải creatinine lớn hơn 15 đến 29 mL/phút, phạm vi tổng liều hàng ngày được ghi trên nhãn là 200 đến 700 mg, vì vậy 600 mg ba lần mỗi ngày cần được làm rõ.
Câu trả lời nhanh Ngừng và làm rõ phác đồ gabapentin vì tổng liều hàng ngày được y lệnh không khớp với phạm vi liều dùng theo chức năng thận.
Tại sao đáp án này đúng DailyMed khuyến nghị tổng cộng 200 đến 700 mg mỗi ngày khi độ thanh thải creatinine lớn hơn 15 đến 29 mL/phút. Y lệnh tổng cộng 1,800 mg mỗi ngày, vì vậy điều dưỡng không nên dùng thuốc trước khi có sự điều chỉnh được ủy quyền.
Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu Độ thanh thải thận là một lối thoát hẹp. Khi lối thoát chậm lại, cùng một lịch trình thuốc đi vào có thể tạo ra tắc nghẽn thuốc.
Mẹo ghi nhớ CrCl 15 đến 29: xác minh tổng liều gabapentin hàng ngày đã giảm.
Quy tắc quyết định của NCLEX So sánh các y lệnh thuốc được thải trừ qua thận với độ thanh thải creatinine hiện tại trước liều đầu tiên. Ngừng và làm rõ sự không khớp; không tự ý tạo ra một lịch trình thay thế.
Tại sao các lựa chọn khác sai Dùng thuốc trước tiên sẽ khiến bệnh nhân tiếp xúc với một phác đồ quá mức. Thay đổi thành một lần mỗi ngày mà không có y lệnh là không được phép, và thuốc kháng axit không khắc phục được sự tích lũy ở thận.
References
1DailyMed: GabapentinDosage adjustment by creatinine clearance
Kiểm tra liều theo chức năng thậnXác minh độ thanh thải creatinine hiện tại, dạng bào chế, tổng liều hàng ngày, khoảng cách giữa các liều, chỉ định và sự điều chỉnh được người kê đơn chấp thuận.