Một khách hàng có độ thanh thải creatinine là 24 mL/phút có y lệnh gabapentin mới là 600 mg uống ba lần mỗi ngày. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên?

Câu trả lời nhanh
Ngừng và làm rõ phác đồ gabapentin vì tổng liều hàng ngày được y lệnh không khớp với phạm vi liều dùng theo chức năng thận.

Tại sao đáp án này đúng
DailyMed khuyến nghị tổng cộng 200 đến 700 mg mỗi ngày khi độ thanh thải creatinine lớn hơn 15 đến 29 mL/phút. Y lệnh tổng cộng 1,800 mg mỗi ngày, vì vậy điều dưỡng không nên dùng thuốc trước khi có sự điều chỉnh được ủy quyền.

Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu
Độ thanh thải thận là một lối thoát hẹp. Khi lối thoát chậm lại, cùng một lịch trình thuốc đi vào có thể tạo ra tắc nghẽn thuốc.

Mẹo ghi nhớ
CrCl 15 đến 29: xác minh tổng liều gabapentin hàng ngày đã giảm.

Quy tắc quyết định của NCLEX
So sánh các y lệnh thuốc được thải trừ qua thận với độ thanh thải creatinine hiện tại trước liều đầu tiên. Ngừng và làm rõ sự không khớp; không tự ý tạo ra một lịch trình thay thế.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Dùng thuốc trước tiên sẽ khiến khách hàng tiếp xúc với một phác đồ quá mức. Thay đổi thành một lần mỗi ngày mà không có y lệnh là không được phép, và thuốc kháng axit không khắc phục được sự tích lũy ở thận.