Một bệnh nhân mắc bệnh Crohn đang dùng azathioprine 150 mg mỗi ngày. Một y lệnh mới thêm allopurinol 300 mg mỗi ngày mà không thay đổi azathioprine. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước khi dùng thuốc?
1Dùng cả hai thuốc theo y lệnh vì dùng cho các bệnh lý khác nhau sẽ tránh được tương tác chuyển hóa.
2Cho cả hai thuốc hôm nay và hẹn xét nghiệm công thức máu toàn phần đầu tiên vào lần tái khám hàng tháng tiếp theo.
3Chỉ ngừng allopurinol, sau đó tiếp tục giữ nguyên liều azathioprine trong khi chỉ theo dõi phản ứng trên da.
4Tạm ngừng cả hai thuốc và làm rõ việc giảm liều azathioprine, lịch xét nghiệm công thức máu và kế hoạch theo dõi.✓ Đáp án đúng
Giải thích
Allopurinol ức chế một con đường bất hoạt azathioprine. Nhãn azathioprine khuyến nghị giảm liều xuống khoảng một phần ba đến một phần tư liều thông thường khi dùng cùng với allopurinol.
Câu trả lời nhanh Làm rõ liều azathioprine không thay đổi trước khi dùng cả hai loại thuốc cùng nhau.
Tại sao đáp án này đúng Allopurinol ức chế xanthine oxidase, một con đường bất hoạt azathioprine, có thể làm tăng mức độ tiếp xúc với chất chuyển hóa hoạt động và độc tính tủy xương. DailyMed khuyến nghị giảm azathioprine xuống khoảng một phần ba đến một phần tư liều thông thường khi dùng cùng với allopurinol.
Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu Một loại thuốc đóng cửa thoát cho loại thuốc kia. Nếu lượng azathioprine đưa vào không thay đổi, mức độ tiếp xúc có thể tích lũy.
Mẹo ghi nhớ Thêm allopurinol: liều azathioprine phải được giảm và theo dõi một cách có chủ đích.
Quy tắc quyết định của NCLEX Khi một loại thuốc mới làm thay đổi độ thanh thải của một loại thuốc ức chế miễn dịch hiện có, không dùng phác đồ không thay đổi cho đến khi người kê đơn và dược sĩ điều chỉnh liều lượng và kế hoạch theo dõi.
Tại sao các lựa chọn khác sai Các chỉ định khác nhau không ngăn ngừa tương tác. Chờ đợi một tháng sẽ trì hoãn việc quản lý rủi ro, và allopurinol không phải lúc nào cũng gây ra phản ứng dị ứng tức thì.
References
1DailyMed: AzathioprineAllopurinol interaction and azathioprine dose reduction
Xem xét tương tácXác minh liều azathioprine, chỉ định allopurinol, kế hoạch xét nghiệm công thức máu và điều chỉnh liều được ủy quyền trước khi dùng đồng thời.