Một bệnh nhân đang dùng naltrexone đường uống được nhập viện sau một chấn thương gãy xương và báo cáo đau dữ dội. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự thích hợp.

Câu trả lời nhanh
Đánh giá trước tiên, xác minh việc tiếp xúc với naltrexone, cảnh báo đội ngũ, sử dụng các chiến lược không opioid hoặc gây tê vùng theo chỉ định, và theo dõi chuyên sâu nếu cần opioid.

Tại sao đáp án này đúng
Naltrexone phong tỏa tác dụng của opioid. Nhãn thuốc khuyến nghị giảm đau vùng, an thần, thuốc giảm đau không opioid hoặc gây mê toàn thân trong trường hợp khẩn cấp; nếu cần giảm đau bằng opioid, suy hô hấp có thể sâu hơn và kéo dài hơn, và cần theo dõi chặt chẽ với khả năng hồi sức.

Hình ảnh minh họa hoặc cách hình dung dễ hiểu
Naltrexone là một cổng thụ thể bị khóa. Trước tiên hãy kiểm tra bệnh nhân và khóa, sau đó đưa đội ngũ và công cụ phù hợp trước khi cố gắng kiểm soát cơn đau thông qua hoặc xung quanh sự phong tỏa.

Mẹo ghi nhớ
Đánh giá, xác minh, phối hợp, sử dụng các lựa chọn thay thế, theo dõi bất kỳ opioid nào được yêu cầu.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Các mối đe dọa tức thì và tình trạng hô hấp hiện tại được ưu tiên. Thời gian dùng thuốc sau đó cung cấp thông tin cho một kế hoạch giảm đau phối hợp; không bao giờ cố gắng vượt qua sự phong tỏa opioid bằng cách tăng liều trong môi trường không được theo dõi.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Bắt đầu bằng opioid trước khi đánh giá và thông báo cho đội ngũ có nguy cơ giảm đau không hiệu quả, sau đó là suy hô hấp chậm và kéo dài. Bỏ qua việc xác minh thuốc sẽ che giấu nguyên nhân của phản ứng thay đổi.