Một bệnh nhân 68 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn giai đoạn 3 có các y lệnh đồng thời lúc 2100 cho insulin degludec và insulin glargine. Không có liều nào được dùng cho đến khi người kê đơn và dược sĩ làm rõ sự khác biệt và ghi lại một phác đồ insulin nền đã điều chỉnh. Xem xét xu hướng đường huyết, lượng ăn vào, triệu chứng và danh sách thuốc sau đó. Chọn cách diễn giải và kế hoạch tiếp theo tốt nhất.

Trả lời nhanh
Bệnh nhân ổn định mà không bị hạ đường huyết sau khi y lệnh trùng lặp đã được giải quyết. Tiếp tục phác đồ đơn lẻ đã được đối chiếu, theo dõi và hướng dẫn chuyển tiếp chăm sóc.

Tại sao điều này đúng
Kết quả được hỗ trợ bởi tình trạng tinh thần ổn định, không có triệu chứng hạ đường huyết, giá trị đường huyết trên 70 mg/dL, lượng ăn vào cải thiện và một y lệnh insulin nền duy nhất được ủy quyền. Việc đối chiếu chỉ hoàn tất khi phác đồ cuối cùng được ghi lại và thông báo trong quá trình chuyển tiếp tiếp theo.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Sau khi sửa một lộ trình sai, hãy kiểm tra cả người đi đường và bản đồ: bệnh nhân phải duy trì ổn định, và danh sách thuốc phải hiển thị một con đường rõ ràng. Phép loại suy này không đặt ra mục tiêu đường huyết cá nhân.

Mẹo ghi nhớ
Kết quả tốt = bệnh nhân ổn định + một phác đồ rõ ràng + bàn giao vòng lặp kín.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Đánh giá cả phản ứng sinh lý và sự điều chỉnh hệ thống. Một giá trị bình thường đơn thuần là không đủ nếu y lệnh trùng lặp hoặc danh sách xuất viện vẫn chưa được giải quyết.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Xu hướng không cho thấy hạ đường huyết hoặc tình trạng lâm sàng xấu đi, vì vậy điều trị cấp cứu và leo thang khẩn cấp không được chỉ định. Khởi động lại cả hai y lệnh insulin nền sẽ tạo lại mối nguy hiểm ban đầu.