Một bệnh nhân 68 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn giai đoạn 3 đã ăn 25% bữa tối. Đường huyết giảm từ 102 mg/dL lúc 1600 xuống 78 mg/dL lúc 2030. MAR lúc 2100 liệt kê insulin degludec 24 đơn vị và insulin glargine 20 đơn vị đang hoạt động; bệnh nhân báo cáo sử dụng degludec tại nhà nhưng chưa bao giờ dùng cả hai loại insulin tác dụng kéo dài cùng lúc. Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự từ kiểm tra an toàn ngay tại giường bệnh đến việc dùng phác đồ insulin nền đơn lẻ đã được làm rõ.

Trả lời nhanh
Sử dụng trình tự đánh giá → so sánh → thông báo → xác nhận/ghi lại → dùng thuốc/theo dõi.

Tại sao điều này đúng
Đánh giá tại giường bệnh xác định sự mất ổn định ngay lập tức. So sánh nguồn xác định sự khác biệt. Người kê đơn và dược sĩ sau đó nhận được dữ liệu cần thiết để giải quyết, sau đó phác đồ đơn lẻ được ủy quyền có thể được ghi lại và dùng thuốc an toàn.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Hãy nghĩ về việc đóng một chuỗi năm mắt xích. Bỏ qua một mắt xích sẽ khiến bệnh nhân không được đánh giá, sự khác biệt không được xác minh, hoặc y lệnh cuối cùng không được ghi lại. Chuỗi này không ngụ ý rằng mọi vấn đề về thuốc đều có cùng mức độ khẩn cấp.

Mẹo ghi nhớ
Đ-S-T-X-D: Đánh giá, So sánh, Thông báo, Xác nhận, Dùng thuốc.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Đánh giá phải được thực hiện trước khi đưa ra quyết định về thuốc không khẩn cấp, và việc dùng thuốc chỉ được thực hiện sau khi y lệnh thuốc cảnh báo cao đã rõ ràng và được ủy quyền.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Gọi điện trước khi thu thập dữ liệu đường huyết hiện tại và nguồn thuốc sẽ tạo ra một quá trình bàn giao không đầy đủ. Dùng thuốc trước khi làm rõ có nguy cơ phơi nhiễm trùng lặp. Việc ghi lại thuộc về sau một quyết định được ủy quyền, không phải trước đó.