Một bệnh nhân bị bệnh não gan đang dùng lactulose. Phát hiện nào cho thấy rõ nhất rằng thuốc đang đạt được hiệu quả mong muốn?
1Bụng bớt chướng và trọng lượng cơ thể giảm 1 kg
2Albumin huyết thanh tăng và phù phụ thuộc giảm rõ rệt vào lần khám tiếp theo
3Tình trạng tâm thần cải thiện và bệnh nhân đi ngoài phân mềm 2 đến 3 lần mỗi ngày✓ Đáp án đúng
4Lượng nước tiểu tăng và creatinin huyết thanh trở về mức ban đầu
Giải thích
Lactulose làm giảm hấp thu amoniac ở ruột và được điều chỉnh liều để đạt được phân mềm đều đặn. Cải thiện tình trạng tâm thần cùng với đi ngoài phân mềm 2 đến 3 lần mỗi ngày cho thấy đáp ứng thần kinh và đường ruột mong muốn mà không gợi ý tiêu chảy quá mức.
Đáp án nhanh Cải thiện nhận thức với đi ngoài phân mềm 2 đến 3 lần mỗi ngày cho thấy đáp ứng hiệu quả với lactulose.
Tại sao đáp án này đúng Vi khuẩn đường ruột chuyển hóa lactulose thành các axit giữ amoniac trong đại tràng, và tác dụng nhuận tràng thúc đẩy đào thải amoniac. Tinh thần minh mẫn phản ánh sự cải thiện bệnh não, trong khi kiểu phân cho thấy mục tiêu điều chỉnh liều hiệu quả.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Lactulose hoạt động như một xe đưa đón giữ chất thải trong ruột và mang nó ra ngoài. Phép so sánh này giúp giải thích việc loại bỏ amoniac nhưng không có nghĩa là chỉ riêng amoniac huyết thanh có thể thay thế đánh giá thần kinh lâm sàng.
Mẹo ghi nhớ Suy nghĩ rõ ràng hơn cộng với đi ngoài phân mềm 2 đến 3 lần mỗi ngày nghĩa là lactulose đang có tác dụng.
Quy tắc quyết định NCLEX Đánh giá liệu pháp bằng kết quả mà nó nhằm thay đổi. Đối với lactulose trong bệnh não gan, kết hợp cải thiện thần kinh với mục tiêu phân mềm theo chỉ định và theo dõi tình trạng mất nước hoặc mất điện giải.
Tại sao các lựa chọn khác sai Những thay đổi về cổ trướng, albumin, phù, lượng nước tiểu hoặc creatinin phản ánh các quá trình khác của gan hoặc thận và không trực tiếp cho thấy đáp ứng hạ amoniac mong muốn của lactulose.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
DailyMed: Lactulose Solution Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine