Một bệnh nhân bị đau thắt lưng ngày càng nặng đang chờ đánh giá. Phát hiện mới nào điều dưỡng nên báo cáo ngay lập tức?
1Đau tăng từ 4 lên 5 sau khi đi bộ ở hành lang
2Bí tiểu kèm tê vùng đùi trong và đáy chậu✓ Đáp án đúng
3Ngứa ran ở ngón chân cải thiện khi bệnh nhân thay đổi tư thế
4Cứng lưng nặng nhất khi thức dậy và giảm dần vào buổi sáng
Giải thích
Bí tiểu kèm mất cảm giác vùng yên ngựa gợi ý chèn ép chùm đuôi ngựa. Cần chẩn đoán hình ảnh nhanh và đánh giá phẫu thuật vì giải ép muộn có thể để lại rối loạn chức năng bàng quang, ruột, tình dục hoặc chi dưới vĩnh viễn.
Đáp án nhanh Báo cáo bí tiểu kèm tê vùng yên ngựa như một cấp cứu thần kinh cột sống khẩn cấp.
Tại sao đáp án này đúng Chèn ép chùm đuôi ngựa có thể làm gián đoạn các dây thần kinh cùng chi phối chức năng bàng quang và cảm giác đáy chậu. Phát hiện kết hợp này báo hiệu tổn thương thần kinh vượt quá đau lưng không biến chứng và cần đánh giá khẩn cấp để giải ép.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Chùm đuôi ngựa giống như một bó cáp điều khiển ở đáy cột sống; chèn ép có thể làm gián đoạn nhiều chức năng cùng lúc. Phép so sánh này không xác định nguyên nhân hoặc thay thế chẩn đoán hình ảnh.
Mẹo ghi nhớ Đau lưng cộng tê yên ngựa cộng bí tiểu bằng cấp cứu leo thang.
Quy tắc quyết định NCLEX Trong các biểu hiện đau lưng, ưu tiên rối loạn chức năng bàng quang hoặc ruột mới xuất hiện, tê vùng yên ngựa, hoặc yếu tiến triển. Những dấu hiệu cảnh báo này chỉ ra khả năng chèn ép rễ thần kinh thay vì khó chịu cơ xương thông thường.
Tại sao các lựa chọn khác sai Thay đổi đau nhẹ liên quan đến hoạt động, ngứa ran thay đổi theo tư thế, và cứng khớp buổi sáng cần được đánh giá nhưng không cho thấy cùng một kiểu suy dây thần kinh cùng cấp tính.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
Cauda Equina SyndromeAmerican Association of Neurological Surgeons