Một bệnh nhân bắt đầu điều trị hydroxychloroquine dài hạn cho bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Điều dưỡng viên nên bao gồm hướng dẫn nào?
1Bỏ qua kiểm tra mắt trừ khi có triệu chứng thị giác ảnh hưởng đến việc đọc hoặc lái xe an toàn
2Ngừng thuốc mà không có hướng dẫn khi buồn nôn nhẹ xảy ra sau một liều
3Sử dụng thuốc nhỏ mắt không kê đơn thay cho các lần khám võng mạc theo lịch
4Tham dự sàng lọc võng mạc được khuyến nghị và báo cáo kịp thời các thay đổi thị giác mới✓ Đáp án đúng
Giải thích
Độc tính võng mạc của hydroxychloroquine có thể tiến triển trước khi bệnh nhân nhận thấy triệu chứng và có thể không hồi phục. Sàng lọc võng mạc được khuyến nghị hỗ trợ phát hiện sớm, trong khi các thay đổi thị giác mới cần được đánh giá kịp thời thay vì tự ngừng thuốc.
Đáp án nhanh Giữ các lần khám võng mạc được khuyến nghị và báo cáo kịp thời các thay đổi thị giác mới trong khi điều trị hydroxychloroquine.
Tại sao đáp án này đúng Sàng lọc bằng xét nghiệm võng mạc thích hợp có thể phát hiện độc tính trước khi mất chức năng đáng kể. Nguy cơ phụ thuộc vào liều, thời gian, chức năng thận và các yếu tố khác, vì vậy lịch khám mắt được cá nhân hóa và các triệu chứng nên kích hoạt đánh giá kịp thời.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Sàng lọc võng mạc hoạt động giống như kiểm tra máy dò khói trước khi khói tràn ngập phòng. Nó có thể tiết lộ nguy cơ sớm, nhưng phép so sánh không có nghĩa là mọi triệu chứng thị giác đều đại diện cho độc tính hydroxychloroquine.
Mẹo ghi nhớ Hydroxychloroquine có nghĩa là lịch khám võng mạc cộng với báo cáo nhanh thay đổi thị lực.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với các thuốc có độc tính cơ quan có thể không hồi phục, hãy dạy về giám sát theo kế hoạch và báo cáo triệu chứng sớm. Không khuyến nghị chỉ theo dõi triệu chứng, tự ngừng thuốc hoặc các sản phẩm thoải mái thay thế cho sàng lọc khách quan.
Tại sao các lựa chọn khác sai Chờ đợi chức năng suy giảm có thể bỏ lỡ độc tính sớm. Buồn nôn không biện minh cho việc tự ý ngừng thuốc, và thuốc nhỏ mắt bôi trơn không đánh giá được tổn thương võng mạc.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
Special AAO Report: Hydroxychloroquine Retinopathy Screening, 2025 RevisionAmerican Academy of Ophthalmology; Ophthalmology, 2026