Một bệnh nhân bị đái tháo nhạt trung ương được dùng desmopressin. Phát hiện nào cho thấy đáp ứng mong muốn với điều trị tốt nhất?
1Lượng nước tiểu là 360 mL/giờ, và tỷ trọng nước tiểu là 1.001
2Lượng nước tiểu là 200 mL/giờ, và natri huyết thanh là 153 mEq/L
3Lượng nước tiểu là 75 mL/giờ, và tỷ trọng nước tiểu là 1.015✓ Đáp án đúng
4Lượng nước tiểu là 25 mL/giờ, và natri huyết thanh là 128 mEq/L kèm đau đầu
Giải thích
Desmopressin thay thế hoạt tính kháng bài niệu, vì vậy điều trị hiệu quả sẽ làm giảm lượng nước tiểu quá mức và tạo ra nước tiểu cô đặc hơn. Lượng nước tiểu rất thấp kèm hạ natri máu và đau đầu gợi ý tình trạng giữ nước quá mức thay vì đáp ứng cân bằng mong muốn.
Đáp án nhanh Lượng nước tiểu thấp hơn, đầy đủ với nồng độ nước tiểu tăng cho thấy đáp ứng kháng bài niệu mong muốn.
Tại sao đáp án này đúng Đái tháo nhạt trung ương gây ra lượng lớn nước tiểu loãng do thiếu hoạt tính hormone kháng bài niệu. Desmopressin nên làm giảm lượng nước tiểu và tăng độ thẩm thấu hoặc tỷ trọng nước tiểu trong khi duy trì cân bằng dịch và natri an toàn.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Desmopressin đóng một phần van xả đang để thoát quá nhiều nước loãng. Kết quả mong muốn là dòng chảy được kiểm soát, không phải van bị tắc, và phép so sánh này không thay thế cho việc theo dõi natri và thần kinh.
Mẹo ghi nhớ Desmopressin hiệu quả làm cho nước tiểu bớt quá mức và cô đặc hơn mà không gây ngộ độc nước.
Quy tắc quyết định NCLEX Đánh giá sự thay thế kháng bài niệu bằng cách kết hợp lượng nước tiểu với nồng độ nước tiểu và tình trạng natri. Tiếp tục đa niệu loãng có nghĩa là hiệu quả không đủ, trong khi thiểu niệu với triệu chứng hạ natri máu gợi ý hiệu quả quá mức.
Tại sao các lựa chọn khác sai Lượng nước tiểu loãng cao cho thấy tình trạng thiếu kháng bài niệu dai dẳng. Đa niệu kèm tăng natri máu không cho thấy sự thay thế đầy đủ, và lượng nước tiểu rất thấp với natri thấp và đau đầu báo hiệu ngộ độc nước.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
DailyMed: Desmopressin Acetate Oral SolutionU.S. National Library of Medicine