Một người lớn tuổi bị thoái hóa khớp gối nặng có thể tự chủ tiểu tiện tại nhà nhưng lại tiểu không tự chủ nhiều lần trong bệnh viện vì đi bộ đến nhà vệ sinh mất quá nhiều thời gian. Điều dưỡng nên thực hiện can thiệp nào?
1Hạn chế uống nước vào buổi tối để người bệnh sản xuất ít nước tiểu hơn qua đêm
2Yêu cầu đặt ống thông tiểu lưu để ngăn ngừa các đợt tiểu không tự chủ tiếp theo
3Đặt tã thấm hút và chờ người bệnh yêu cầu hỗ trợ đi vệ sinh
4Đề xuất lịch đi vệ sinh và để bô vệ sinh cạnh giường trong tầm với dễ dàng✓ Đáp án đúng
Giải thích
Biểu hiện gợi ý tiểu không tự chủ chức năng do hạn chế vận động hơn là mất kiểm soát bàng quang. Hỗ trợ theo lịch và bô vệ sinh cạnh giường dễ tiếp cận giải quyết rào cản trong khi tránh đặt ống thông tiểu lưu không cần thiết và nguy cơ nhiễm trùng của nó.
Đáp án nhanh Sử dụng lịch đi vệ sinh và đặt bô vệ sinh cạnh giường trong tầm với. Loại bỏ rào cản vận động để tự chủ tiểu tiện.
Tại sao đáp án này đúng Người bệnh có thể kiểm soát việc đi tiểu nhưng không thể đến nhà vệ sinh kịp thời. Hỗ trợ nhắc nhở và lối đi ngắn hơn, an toàn hơn hỗ trợ việc đi tiểu bình thường và duy trì sự độc lập mà không khiến người bệnh phải đặt ống thông không cần thiết.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hệ thống bàng quang hoạt động, nhưng đường đến nhà vệ sinh giống như hành lang có lối ra bị chặn. Đưa bô vệ sinh lại gần hơn loại bỏ rào cản tiếp cận, nhưng phép so sánh này không loại trừ một rối loạn tiết niệu mới nếu các triệu chứng khác xuất hiện.
Mẹo ghi nhớ Tiểu không tự chủ chức năng nghĩa là nhà vệ sinh không thể tiếp cận được; hãy khắc phục việc tiếp cận trước khi sử dụng các thiết bị.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi việc tự chủ tiểu tiện bị hạn chế bởi vận động hoặc môi trường, trước tiên hãy điều chỉnh việc tiếp cận và lên lịch hỗ trợ. Tránh hạn chế dịch và đặt ống thông tiểu lưu trừ khi có chỉ định lâm sàng riêng biệt.
Tại sao các lựa chọn khác sai Hạn chế dịch có thể gây mất nước và không khắc phục được việc tiếp cận. Ống thông tiểu lưu không phù hợp để kiểm soát tiểu không tự chủ thông thường, và tã mà không có kế hoạch đi vệ sinh chủ động sẽ bỏ qua nguyên nhân chức năng.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
AHRQ: Skin Care in the Incontinent PatientAgency for Healthcare Research and Quality
[3]
CDC: CAUTI Prevention Facility Assessment ToolCenters for Disease Control and Prevention