Một bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm nhập viện vì cơn đau do tắc mạch. Bệnh nhân xuất hiện nhiệt độ 38.6 C, đau ngực và ho mới, và độ bão hòa oxy là 88% khi thở khí phòng. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Cho thở oxy và thông báo cho nhóm chăm sóc sức khỏe để đánh giá khẩn cấp✓ Đáp án đúng
2Cho uống opioid theo toa và đánh giá lại cơn đau sau một giờ
3Khuyến khích uống nước và lặp lại độ bão hòa oxy sau khi đi lại
4Sử dụng dụng cụ khuyến khích hít thở sâu và chờ chụp X-quang ngực theo lịch
Giải thích
Sốt, triệu chứng ngực mới và giảm oxy máu ở bệnh hồng cầu hình liềm gợi ý hội chứng ngực cấp, một biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng. Hỗ trợ oxy và đánh giá khẩn cấp của nhóm được ưu tiên hơn điều trị đau thường quy, đi lại hoặc xét nghiệm trì hoãn.
Đáp án nhanh Cho thở oxy và yêu cầu đánh giá khẩn cấp. Hình ảnh gợi ý hội chứng ngực cấp với tình trạng giảm oxy máu hiện tại.
Tại sao đáp án này đúng Hội chứng ngực cấp có thể xấu đi nhanh chóng và có thể cần điều trị tại bệnh viện như oxy, kháng sinh và truyền máu. Hỗ trợ oxy hóa trong khi khẩn trương báo cáo các phát hiện hô hấp mới giải quyết mối đe dọa tức thời.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Các phát hiện ngực mới giống như đèn cảnh báo cho thấy cơn đau đã di chuyển vào phổi. Oxy và đánh giá khẩn cấp đáp ứng với cảnh báo đó, nhưng phép so sánh này không thiết lập chẩn đoán cuối cùng hoặc thay thế hình ảnh và đánh giá xét nghiệm.
Mẹo ghi nhớ Bệnh hồng cầu hình liềm cộng với sốt, triệu chứng ngực và oxy thấp nghĩa là nghi ngờ hội chứng ngực cấp và hành động khẩn cấp.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm xuất hiện triệu chứng hô hấp mới và giảm oxy máu, ưu tiên cung cấp oxy và báo cáo khẩn cấp cho hội chứng ngực cấp có thể xảy ra. Đừng để chẩn đoán đau hiện có che giấu mối đe dọa đường thở hoặc hô hấp mới.
Tại sao các lựa chọn khác sai Opioid uống không điều trị được cấp cứu hô hấp. Đi lại có thể làm tăng nhu cầu oxy, và chỉ dùng dụng cụ khuyến khích hít thở sâu không nên trì hoãn đánh giá khẩn cấp khi có giảm oxy máu và triệu chứng ngực mới.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
NHLBI: Sickle Cell Disease Symptoms and Acute Chest SyndromeNational Heart, Lung, and Blood Institute