Một bệnh nhân đã dùng prednisone hàng ngày trong vài tháng nói: "Cơn đau khớp của tôi đã đỡ hơn, vì vậy ngày mai tôi sẽ ngừng thuốc." Hướng dẫn nào điều dưỡng nên cung cấp?
1Ngừng prednisone vào ngày mai nếu cơn đau khớp đã cải thiện
2Chỉ dùng prednisone vào những ngày cơn đau khớp trở nên nghiêm trọng
3Liên hệ với người kê đơn để có kế hoạch giảm liều dần trước khi ngừng✓ Đáp án đúng
4Thay thế prednisone bằng thuốc chống viêm không kê đơn mà không cần gọi điện
Giải thích
Prednisone dùng dài hạn có thể ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Ngừng đột ngột có thể khiến cơ thể không sản xuất đủ cortisol, vì vậy bệnh nhân nên liên hệ với người kê đơn và tuân theo kế hoạch giảm liều dần được cá nhân hóa.
Đáp án nhanh Liên hệ với người kê đơn để có kế hoạch giảm liều prednisone dần. Không ngừng đột ngột liệu pháp dài hạn.
Tại sao đáp án này đúng Sử dụng corticosteroid mạn tính có thể làm giảm sản xuất cortisol của chính cơ thể. Giảm liều dần cho hệ thượng thận thời gian phục hồi và giảm nguy cơ triệu chứng cai hoặc suy thượng thận.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hệ thượng thận giống như một máy phát điện dự phòng đã ngừng hoạt động trong khi prednisone cung cấp năng lượng. Giảm liều dần cho máy phát điện thời gian khởi động lại, nhưng phép so sánh này không xác định lịch trình giảm liều hoặc thay thế việc theo dõi của người kê đơn.
Mẹo ghi nhớ Sử dụng steroid dài hạn ức chế cortisol; giảm liều dần cho phép phục hồi.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một bệnh nhân đã sử dụng corticosteroid toàn thân trong thời gian dài, hãy dạy bệnh nhân tham khảo ý kiến người kê đơn trước khi ngừng và tuân theo kế hoạch giảm liều được kê đơn. Cải thiện triệu chứng không làm cho việc ngừng đột ngột an toàn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Ngừng vào ngày mai có nguy cơ cai thuốc. Chỉ dùng prednisone khi đau nghiêm trọng tạo ra việc tự dùng thuốc không an toàn, không được giám sát, và thay thế bằng thuốc chống viêm không kê đơn không giải quyết được tình trạng ức chế thượng thận.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
DailyMed: Prednisone Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine