Một bệnh nhân bắt đầu dùng allopurinol 5 ngày trước báo cáo phát ban lan rộng mới kèm bong tróc da và các vết loét đau trong miệng. Y tá nên đưa ra hướng dẫn nào?
1Tiếp tục dùng allopurinol và uống thuốc kháng histamine cho đến lần hẹn tiếp theo
2Ngừng allopurinol và tìm kiếm đánh giá y tế ngay lập tức về phản ứng này✓ Đáp án đúng
3Bỏ qua liều tiếp theo và dùng lại liều thấp hơn khi phát ban bắt đầu mờ dần
4Thoa kem dưỡng ẩm và chỉ báo cáo phát ban nếu sau đó xuất hiện sốt
Giải thích
Nên ngừng allopurinol ngay khi có dấu hiệu phát ban đầu tiên. Bong tróc da và loét miệng làm tăng lo ngại về phản ứng da nghiêm trọng, vì vậy bệnh nhân cần được đánh giá y tế ngay lập tức thay vì tự điều trị hoặc điều chỉnh liều.
Đáp án nhanh Ngừng allopurinol và tìm kiếm đánh giá ngay lập tức. Bong tróc da và loét miệng gợi ý một phản ứng thuốc có khả năng nghiêm trọng.
Tại sao đáp án này đúng Allopurinol có thể gây quá mẫn nghiêm trọng và phản ứng da nặng. Thông tin kê đơn hướng dẫn ngừng thuốc ngay khi xuất hiện phát ban đầu tiên, và tổn thương niêm mạc hoặc bong tróc làm tăng tính cấp bách của việc đánh giá.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Phát ban mới khi dùng allopurinol giống như khói từ bảng điện: ngắt nguồn và điều tra kịp thời. Hình ảnh này nhấn mạnh hành động sớm, nhưng không chẩn đoán chính xác phản ứng hoặc thay thế đánh giá lâm sàng khẩn cấp.
Mẹo ghi nhớ Allopurinol cộng với phát ban mới nghĩa là ngừng thuốc và đánh giá kịp thời.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một loại thuốc có liên quan đến phản ứng da nghiêm trọng và bệnh nhân báo cáo phát ban mới, hãy tuân theo hướng dẫn ngừng thuốc cụ thể và leo thang các đặc điểm đáng lo ngại. Không khuyên tự ý dùng lại hoặc giảm liều mà không có giám sát.
Tại sao các lựa chọn khác sai Thuốc kháng histamine hoặc kem dưỡng ẩm có thể che giấu triệu chứng trong khi phản ứng tiến triển. Bỏ qua một thời gian ngắn rồi dùng lại khiến bệnh nhân tiếp xúc lại, và chờ sốt làm trì hoãn đánh giá các phát hiện đã nghiêm trọng.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
DailyMed: Allopurinol Tablets Prescribing InformationU.S. National Library of Medicine