Một bệnh nhân có mở khí quản có tiếng thở thô, thấy dịch tiết trong ống và ho không hiệu quả. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện?
1Nhỏ nước muối sinh lý vào ống mở khí quản trước mỗi lần hút
2Lên lịch hút mỗi 2 giờ ngay cả khi không có dịch tiết
3Cho bệnh nhân thở oxy trước và thực hiện hút bằng kỹ thuật vô khuẩn✓ Đáp án đúng
4Áp dụng lực hút trong 30 giây để loại bỏ hoàn toàn dịch tiết
Giải thích
Tiếng thở thô, thấy dịch tiết và ho không hiệu quả cho thấy cần hút. Cho thở oxy trước làm giảm nguy cơ giảm oxy máu, và kỹ thuật vô khuẩn được sử dụng cho hút mở; tránh nhỏ nước muối thường quy và hút kéo dài.
Đáp án nhanh Cho bệnh nhân thở oxy trước và hút bằng kỹ thuật vô khuẩn. Các dấu hiệu cho thấy dịch tiết đường thở bị ứ đọng, và quy trình nên hạn chế nguy cơ nhiễm trùng và giảm oxy máu.
Tại sao đáp án này đúng Bệnh nhân không thể tự làm sạch dịch tiết nhìn thấy một cách hiệu quả. Hút giúp khôi phục sự thông thoáng đường thở, trong khi oxy được cung cấp trước đó làm tăng dự trữ trong thời gian gián đoạn thông khí ngắn và kỹ thuật mở vô khuẩn làm giảm nhiễm bẩn.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Hút giống như làm sạch một ống hút bị tắc sau khi đảm bảo người đó có đủ dự trữ không khí. Phép so sánh này giải thích sự thông thoáng và chuẩn bị, nhưng không đề cập đến kích thước ống thông, áp lực, thời gian hoặc các yêu cầu theo dõi.
Mẹo ghi nhớ Dịch tiết cộng với ho không hiệu quả nghĩa là cho thở oxy trước, dùng kỹ thuật vô khuẩn và hút ngắn khi cần.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với đường thở nhân tạo, hút khi đánh giá thấy dịch tiết ứ đọng thay vì theo lịch cố định. Cho thở oxy trước, dùng kỹ thuật vô khuẩn cho hút mở, và tránh nhỏ nước muối thường quy hoặc áp dụng lực hút kéo dài.
Tại sao các lựa chọn khác sai Nhỏ nước muối sinh lý thường quy có thể gây hại mà không cải thiện làm sạch. Hút theo lịch cố định bỏ qua đánh giá, và áp dụng lực hút trong 30 giây làm tăng nguy cơ giảm oxy máu và tổn thương niêm mạc.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
AARC: Artificial Airway Suctioning Clinical Practice GuidelineAmerican Association for Respiratory Care