Một bệnh nhân 46 tuổi có nguy cơ trung bình không có triệu chứng vú hỏi về sàng lọc ung thư vú định kỳ. Khuyến nghị nào điều dưỡng nên cung cấp dựa trên hướng dẫn hiện hành của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ?
1Chụp MRI vú mỗi năm bắt đầu từ tuổi hiện tại
2Chụp nhũ ảnh sàng lọc mỗi 2 năm từ tuổi 40 đến 74✓ Đáp án đúng
3Lên lịch chụp nhũ ảnh chỉ sau khi có triệu chứng vú được báo cáo
4Trì hoãn chụp nhũ ảnh đến tuổi 50 và sau đó chụp hàng năm
Giải thích
Đối với phụ nữ nguy cơ trung bình từ 40 đến 74 tuổi, USPSTF khuyến nghị chụp nhũ ảnh sàng lọc mỗi 2 năm. MRI hàng năm định kỳ, chỉ chụp khi có triệu chứng, và trì hoãn sàng lọc đến tuổi 50 không phù hợp với hướng dẫn này.
Đáp án nhanh Khuyến nghị chụp nhũ ảnh sàng lọc mỗi 2 năm đến tuổi 74. Bệnh nhân này nằm trong độ tuổi sàng lọc mỗi 2 năm của USPSTF và không có chỉ định nguy cơ cao cho MRI định kỳ.
Tại sao đáp án này đúng Sàng lọc nhằm phát hiện ung thư vú trước khi triệu chứng xuất hiện. Đối với bệnh nhân nguy cơ trung bình từ tuổi 40 đến 74, chụp nhũ ảnh mỗi 2 năm mang lại sự cân bằng thuận lợi giữa phát hiện sớm và các tác hại như xét nghiệm dương tính giả.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Sàng lọc giống như kiểm tra máy dò khói theo lịch định kỳ trước khi nhìn thấy khói. Phép loại suy giải thích việc dự phòng, nhưng các yếu tố nguy cơ cá nhân, triệu chứng mới và nhu cầu chẩn đoán hình ảnh có thể thay đổi kế hoạch.
Mẹo ghi nhớ Nguy cơ trung bình: bắt đầu chụp nhũ ảnh ở tuổi 40, lặp lại mỗi 2 năm, tiếp tục đến 74.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi một câu hỏi NCLEX xác định một bệnh nhân không triệu chứng, nguy cơ trung bình từ 40 đến 74 tuổi và hỏi về sàng lọc USPSTF hiện hành, chọn chụp nhũ ảnh mỗi 2 năm. Tách biệt sàng lọc định kỳ với đánh giá chẩn đoán triệu chứng hoặc giám sát nguy cơ cao.
Tại sao các lựa chọn khác sai MRI hàng năm không phải là sàng lọc định kỳ cho nguy cơ trung bình. Chờ đợi triệu chứng làm mất mục đích của sàng lọc, và bắt đầu ở tuổi 50 bỏ lỡ khuyến nghị hiện hành bắt đầu ở tuổi 40.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
USPSTF: Breast Cancer Screening Clinician SummaryU.S. Preventive Services Task Force