Một bệnh nhân có hoạt động co giật toàn thể co cứng-co giật liên tục trong 6 phút. Đường truyền tĩnh mạch còn tốt, và có sẵn thiết bị oxy và hút. Thuốc đã được kê đơn nào điều dưỡng nên dùng trước tiên?
1Dùng liều tải levetiracetam đường tĩnh mạch đã được kê đơn
2Dùng liều lorazepam đường tĩnh mạch đã được kê đơn ngay bây giờ✓ Đáp án đúng
3Dùng liều tải fosphenytoin đường tĩnh mạch đã được kê đơn
4Cho liều duy trì carbamazepine đường uống đã được kê đơn
Giải thích
Hoạt động co giật kéo dài ít nhất 5 phút cần điều trị trạng thái động kinh. Khi có đường truyền tĩnh mạch, một benzodiazepine đường tĩnh mạch như lorazepam là liệu pháp ban đầu hiệu quả trước khi dùng thuốc chống co giật tải tác dụng kéo dài hơn.
Đáp án nhanh Cho lorazepam đường tĩnh mạch đã được kê đơn ngay bây giờ. Hoạt động co giật đang diễn ra quá 5 phút được điều trị như trạng thái động kinh, và benzodiazepine là bước dùng thuốc đầu tiên.
Tại sao đáp án này đúng Hoạt động co giật kéo dài trở nên khó ngừng hơn và làm tăng tổn thương chuyển hóa, hô hấp và thần kinh. Lorazepam tăng cường tín hiệu ức chế nhanh chóng, làm cho nó trở thành liệu pháp ban đầu thích hợp khi đã có sẵn đường truyền tĩnh mạch.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Lorazepam hoạt động như một phanh khẩn cấp làm chậm cơn co giật trước khi phanh đỗ xe tác dụng kéo dài hơn được áp dụng. Phép loại suy giải thích trình tự, nhưng hỗ trợ đường thở, định liều, theo dõi và nguyên nhân của cơn co giật vẫn cần được quản lý tích cực.
Mẹo ghi nhớ Co giật ở 5 phút: benzodiazepine trước, sau đó kiểm soát co giật tác dụng kéo dài hơn.
Quy tắc quyết định NCLEX Đối với trạng thái động kinh co giật đang hoạt động có đường truyền tĩnh mạch, chọn benzodiazepine đường tĩnh mạch đã được kê đơn trước trong khi hỗ trợ đường thở và hô hấp. Các thuốc tải như levetiracetam hoặc fosphenytoin thường theo sau nếu cần để kiểm soát duy trì.
Tại sao các lựa chọn khác sai Levetiracetam và fosphenytoin có thể được dùng như liệu pháp tải giai đoạn hai nhưng không thay thế benzodiazepine ban đầu. Carbamazepine đường uống quá chậm và không an toàn để dùng trong khi đang co giật hoạt động.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
American Epilepsy Society: Convulsive Status Epilepticus GuidelinePubMed, National Library of Medicine