Trong quá trình giáo dục trước nhập viện cho một ca phẫu thuật lớn, một khách hàng cho biết có dùng dapagliflozin mỗi sáng. Điều dưỡng nên dự đoán hướng dẫn nào?

Hướng dẫn của FDA chỉ định rằng dapagliflozin nên được ngừng ít nhất 3 ngày trước phẫu thuật lớn hoặc nhịn ăn kéo dài. Điều này làm giảm nguy cơ nhiễm toan ceton chu phẫu, có thể xảy ra mà không có tăng đường huyết rõ rệt.

Đáp án nhanh
Dự kiến dapagliflozin sẽ được ngừng ít nhất 3 ngày trước phẫu thuật lớn. Việc tạm ngừng bắt đầu trước ngày nhịn ăn vì nguy cơ nhiễm toan ceton có thể kéo dài.

Tại sao đáp án này đúng
Các thuốc ức chế SGLT2 làm tăng mất glucose qua nước tiểu và có thể thúc đẩy sản xuất ceton trong quá trình căng thẳng phẫu thuật hoặc giảm lượng đưa vào. Do đó, dapagliflozin cần được gián đoạn trước phẫu thuật đủ lâu để giảm nguy cơ nhiễm toan ceton chu phẫu.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Điều này giống như tắt một máy móc trước khi bảo trì trong khi vẫn còn đủ thời gian để áp suất tích trữ tiêu tan. Phép so sánh giải thích việc tạm ngừng trước, nhưng không xác định việc quản lý glucose hay khi nào có thể dùng lại thuốc một cách an toàn.

Mẹo ghi nhớ
Phẫu thuật lớn cộng với dapagliflozin có nghĩa là ngừng thuốc 3 ngày trước phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm toan ceton.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi một câu hỏi NCLEX kết hợp phẫu thuật lớn hoặc nhịn ăn kéo dài với dapagliflozin, hãy tuân theo hướng dẫn gián đoạn trước phẫu thuật. Không tiếp tục dùng thuốc vào buổi sáng phẫu thuật, đợi đến khi bắt đầu nhịn ăn, hoặc tự ý thay thế bằng một liều thuốc tiểu đường khác.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Uống thuốc vào buổi sáng phẫu thuật hoặc đợi đến khi bắt đầu nhịn ăn sẽ không đủ thời gian gián đoạn. Một liều metformin bổ sung không phải là thuốc thay thế tương đương và không nên được điều dưỡng tự ý tạo ra.