Một bệnh nhân lú lẫn và đau đầu dữ dội sau khi sử dụng máy phát điện trong ga-ra liền kề. Đo độ bão hòa oxy qua mạch đập cho kết quả 99%. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện đầu tiên?
1Chờ kết quả carboxyhemoglobin trước khi bắt đầu liệu pháp oxy
2Áp dụng oxy lưu lượng thấp vì độ bão hòa oxy qua mạch đập trong giới hạn
3Duy trì không khí phòng và lặp lại đánh giá thần kinh trong 1 giờ
4Cung cấp oxy 100% trong khi tiếp tục đánh giá chẩn đoán✓ Đáp án đúng
Giải thích
Tiền sử phơi nhiễm và các triệu chứng thần kinh gợi ý ngộ độc carbon monoxide. Đo độ bão hòa oxy qua mạch đập thông thường có thể cho kết quả bình thường vì không thể phân biệt đáng tin cậy oxyhemoglobin với carboxyhemoglobin, vì vậy nên bắt đầu cung cấp oxy 100% ngay trong khi tiếp tục xét nghiệm.
Đáp án nhanh Bắt đầu cung cấp oxy 100% trong khi tiếp tục đánh giá. Giá trị đo độ bão hòa oxy qua mạch đập thông thường bình thường không loại trừ ngộ độc carbon monoxide.
Tại sao đáp án này đúng Carbon monoxide làm suy giảm khả năng vận chuyển và sử dụng oxy của tế bào, đặc biệt ở não và tim. Oxy nồng độ cao giúp tăng tốc đào thải carbon monoxide, vì vậy không nên trì hoãn điều trị để chờ kết quả carboxyhemoglobin khi tiền sử và triệu chứng đáng lo ngại.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Máy đo độ bão hòa oxy qua mạch đập giống như một máy đếm thấy ghế có người ngồi nhưng không thể biết có đúng hành khách ngồi trên ghế hay không. So sánh này giải thích chỉ số gây hiểu nhầm, nhưng không thay thế xét nghiệm carboxyhemoglobin hay đánh giá tổn thương thần kinh và tim.
Mẹo ghi nhớ Phơi nhiễm máy phát điện kèm đau đầu hoặc lú lẫn nghĩa là cần oxy ngay; máy đo độ bão hòa oxy qua mạch đập bình thường có thể gây hiểu nhầm.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi nghi ngờ phơi nhiễm carbon monoxide và có triệu chứng, chọn cung cấp oxy 100% ngay lập tức và tiếp tục đánh giá chẩn đoán. Không chờ xác nhận hay giảm oxy vì chỉ số bão hòa thông thường hiển thị bình thường.
Tại sao các lựa chọn khác sai Chờ đợi kéo dài thời gian mô bị phơi nhiễm. Oxy lưu lượng thấp điều trị không đủ cho nghi ngờ ngộ độc, và quan sát bằng không khí phòng bỏ qua tình trạng cấp cứu thần kinh đang hoạt động.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
CDC: Clinical Guidance for Carbon Monoxide PoisoningCenters for Disease Control and Prevention