Một bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp có đơn thuốc mới dùng methotrexate 7.5 mg đường uống mỗi ngày. Hành động nào điều dưỡng nên thực hiện?
1Giữ lại thuốc và làm rõ lịch dùng thuốc được kê đơn✓ Đáp án đúng
2Cho dùng thuốc hàng ngày cùng với bữa ăn lớn nhất của bệnh nhân
3Chia lượng thuốc được kê thành hai lần vào bữa sáng và bữa tối
4Cho acid folic cùng với thuốc và tiếp tục lịch dùng hàng ngày
Giải thích
Đối với viêm khớp dạng thấp, methotrexate đường uống thường được kê vào một ngày cố định trong tuần, và việc dùng nhầm hàng ngày đã gây độc tính gây tử vong. Đơn thuốc 7.5 mg mỗi ngày cần được làm rõ trước khi cho dùng thuốc.
Đáp án nhanh Giữ lại liều và làm rõ lịch dùng hàng ngày. Methotrexate cho viêm khớp dạng thấp thường được lên lịch vào một ngày cố định trong tuần, và lịch dùng hàng ngày có thể gây độc tính nghiêm trọng.
Tại sao đáp án này đúng Chỉ định và tần suất không phù hợp với phác đồ viêm khớp dạng thấp thông thường. Việc làm rõ ngăn ngừa phơi nhiễm lặp lại có thể gây ức chế tủy xương, tổn thương niêm mạc, tổn thương gan, nhiễm trùng và tử vong.
Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu Ngày dùng methotrexate cố định giống như một lần bảo trì theo lịch, không phải thói quen uống vitamin hàng ngày. Dùng thuốc mỗi ngày sẽ nén nhiều khoảng thời gian theo kế hoạch thành một chuỗi nguy hiểm, mặc dù phép so sánh này không xác định liều dùng cho phác đồ ung thư hoặc đơn thuốc cá nhân.
Mẹo ghi nhớ Viêm khớp dạng thấp cộng với methotrexate nghĩa là kiểm tra tuần; dùng hàng ngày là tín hiệu dừng lại và làm rõ.
Quy tắc quyết định NCLEX Khi đơn thuốc có nguy cơ cao mâu thuẫn với tần suất dùng đặc trưng cho chỉ định, hãy giữ lại liều và làm rõ trước khi dùng. Thêm thức ăn hoặc acid folic không sửa được lịch dùng không an toàn.
Tại sao các lựa chọn khác sai Thức ăn không làm cho lịch dùng hàng ngày cho viêm khớp dạng thấp trở nên an toàn. Chia lượng thuốc vẫn giữ tần suất không an toàn, và acid folic có thể giảm một số tác dụng phụ nhưng không trung hòa được sai sót về liều dùng hàng ngày.
Tài liệu tham khảo
[1]
NCSBN: 2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing
[2]
FDA: Methotrexate Tablets Prescribing InformationU.S. Food and Drug Administration, revised 05/2026